Реакція манту: норма розмірів у дорослих і оцінка результатів

Оцінка результату проби Манту є головним болем багатьох батьків.

Як виглядає нормальна «гудзик»? Що робити, якщо вона збільшена? Які інші показники повинні насторожити дбайливих батьків, щоб вчасно виявити небажану захворювання? Ще задовго до того, як оцінювати результат проби Манту у дітей, багато мам і тат переживають про те, чи варто взагалі здійснювати маніпуляції. Чи не зашкодить це їх улюбленому чаду? Давайте детально розберемося в цих питаннях. Також в статті будуть наведені фото і оцінки результатів проби Манту у дітей.

Що ж це таке? Чи не небезпечно це?

Перш ніж задуматися над оцінкою результату проби Манту, давайте з’ясуємо, що це таке. Якщо сказати прямо, дана процедура – ця не щеплення, що впроваджує в здоровий організм дитини або дорослої людини живі і діючі бактерії якого-небудь захворювання.

Тоді що ж таке проба Манту? Фото і оцінки результату у дорослих і дітей будуть представлені нижче. Якщо говорити коротко, то це препарат, до складу якого входить туберкулін, який є екстрактом культур деяких мікобактерій. Він не є антигеном, так як в ньому немає живих бактерій. Для чого ж проводиться дана маніпуляція?

Мета виконання процедури

Перед тим, як здійснити оцінку результату проби Манту у дітей, давайте з’ясуємо, для чого ж проводиться подібна маніпуляція. Згадаймо, що собою являє діюча речовина ін’єкції. Так як туберкулін за своїм складом – це алерген, то оцінка результату проби Манту буде залежати від реакції організму на введений в нього подразник. Завдяки цьому можна виявити наступне:

• Виявити хворих на туберкульоз, щоб призначити лікування якомога раніше.
• Оцінити імунний захист дитини.
• Визначити тих, хто знаходиться в зоні ризику небезпечного захворювання.
• Виявити дітей, яким знадобиться подальша ревакцинація.

Коли і як проводиться маніпуляція

Це також дуже важливі питання, на яких слід знайти відповіді тим, хто замислюється над оцінкою результату проби Манту. Рекомендовано, щоб раз на рік, починаючи з дванадцяти місяців, кожна дитина проходив тест на туберкулін. Таку процедуру слід робити до чотирнадцяти, в деяких випадках – до шістнадцяти років.

Що являє собою ця проба? Найчастіше туберкулін вводиться підшкірно в кількості 0,1 мілілітра. Дотримуватися суворої дозування дуже важливо, тому що від цього буде залежати оцінка результату проби Манту. У дітей, як і у дорослих, в більшості випадків здійснюється огляд «гудзика» через кілька діб після введення діючої речовини. Що відбувається під час самої ін’єкції?

Покрокова інструкція введення туберкуліну

Ось, що рекомендує МОЗ медичним працівникам:

1. Протерти ампулу з препаратом ватою, змоченою в спирті, розкрити флакон.
2. Спеціальним шприцом набрати розчин.
3. Голку вводять дитині в положенні сидячи.
4. Місце для майбутнього уколу обробити спиртом, насухо протерти ватним диском.
5. Голку ввести в верхній шар шкіри.
6. Відразу ж після процедури на місці уколу утворюється невеликий горбок.

У яких випадках не можна проводити маніпуляції? Це важливо знати, щоб мати правдиву результат проби Манту у дорослих або дітей.

У яких випадках не проводять тест

Здійснювати туберкульозні проби суворо заборонено в таких ситуаціях:

• якщо у пацієнта в анамнезі наявні алергічні або хронічні захворювання;
• якщо пацієнт щойно переніс серйозну недугу, особливо інфекційного характеру;
• якщо при огляді пацієнта спостерігаються різні шкірні хвороби (висип, дерматит, псоріаз і так далі);
• якщо пацієнт проживає або навчається в місці, де нещодавно був оголошений карантин (лише через місяць після його закінчення можна здійснити подібні маніпуляції).

Як бачимо, перед тим, як провести пробу, медичний працівник повинен уважно оглянути пацієнта і ознайомитися з його амбулаторної картою. А тепер давайте поговоримо про те, як вести себе після здійснення процедури.

Що робити після тесту

Як говорить знаменитий доктор Комаровський, на оцінку результату проби Манту у дітей впливає найчастіше то, як маленькі пацієнти та їхні батьки доглядають за «ґудзиком».

Що необхідно робити, щоб результат виявився достовірним? Перш за все, потрібно намагатися не мочити місце ін’єкції, що не заклеювати його пластиром і не піддавати потрапляння прямих сонячних променів. Також важливо не чесати папулу.

Якщо на неї потрапила вода, місце уколу найкраще промокнути сухою серветкою, проте ні в якому разі не витирати його. Як бачимо, перед батьками або опікунами дитини стоїть серйозне завдання – пояснити чаду, як правильно себе вести.

Чи існують особливі вказівки щодо харчування в період після проведення тесту? Лікарі хором рекомендують обмежити себе у вживанні шоколаду, цитрусових і будь-яких інших продуктів, які можуть викликати алергічні реакції і почервоніння навколо «гудзика», що може бути сприйнято як позитивний результат проби. Якщо папула була піддана впливу води, або ж ваш малюк з’їв щось алергічне, то про це слід обов’язково повідомити медпрацівникові, який буде оглядати місце ін’єкції.

Переходимо до найголовнішого

Зазвичай огляд «гудзика» проводиться через дві чи три доби після маніпуляції. Як можна в домашніх умовах здійснити оцінку результатів проби Манту у дорослих або дітей? Це можна зробити за допомогою лінійки і уважного огляду місця уколу. Як правильно користуватися вимірювальними приладами – показано нижче.

Тут видно, що виміряти лінійкою необхідно саму «гудзик», а не почервоніння навколо неї. Крім того, інструмент слід тримати паралельно таточку і перпендикулярно руці, не торкаючись самого ущільнення. Що ж можна дізнатися, вимірюючи місце проби? Про це мова піде нижче

Різні результати і їх опис

Розділяють чотири види результатів туберкульозного тесту:

1. Негативний. Він виявляється в тому випадку, коли ущільнення практично не видно або ж воно не перевищує одного-двох міліметрів. Почервоніння в даній ситуації найчастіше повністю відсутня.
2. Сумнівний. Цей результат вважається практично негативним, проте завжди краще перестрахуватися. Сумнівний тип проби характеризується збільшеною папулою в два-чотири міліметри або наявністю яскраво вираженого почервоніння навколо місця уколу.
3. Позитивний. Даний результат туберкульозного тесту в свою чергу підрозділяється на слабопозитивний (ущільнення від п’яти до дев’яти міліметрів), середній (від десяти до чотирнадцяти міліметрів) і виражений (п’ятнадцять-шістнадцять міліметрів). Іноді наявний гиперергический (або дуже виражений). Тут показники трохи відрізняються (для дітей – понад сімнадцяти міліметрів, для дорослих – більше 21 міліметра). Якщо папула досягає згаданих в цьому пункті розмірів, то пацієнту обов’язково буде рекомендована консультація у фтизіатра, а також додаткові обстеження і спостереження.
4. Везикулобульозний некротичний. Даний результат тесту характеризується утворенням на місці «гудзика» гнійника або змертвіння шкіри. В такому випадку слід негайно лягати в стаціонар і проводити комплексне лікування.

До слова, згадані вище показники універсальні і можуть змінюватися в залежності від обставин. Наприклад, розміри папули на руці однорічної дитини і шістнадцятирічного підлітка будуть відрізнятися навіть при наявності однакового результату.

І це природно. Нижче ілюструється позитивний результат проби Манту у дітей. Фото показує, що папула вимірюється згідно з правилами. Її діаметр перевищує п’ятнадцять міліметрів, тому мова йде про вираженому позитивному результаті.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

Якщо у вас або у вашої дитини виявили позитивний результат тесту на туберкулін, не впадайте у відчай! Це ще не діагноз.

І навіть якщо додаткові обстеження підтвердять захворювання, слід зосереджуватися на позитивному, адже саме проба Манту виявилася своєчасною діагностикою.

Тепер завдяки вчасно призначеному лікуванню туберкульоз обов’язково буде переможений! Більш того, негативні і позитивні результати не обов’язково говорять про стовідсоткове підсумку. Справа в тому, що існують такі поняття, як лжерезультати. Про це мова піде нижче.

Некоректне підведення підсумків

Помилково негативні результати – що це таке? Це така ситуація, коли хвороба в людині є, але проба Манту вказала на її відсутність.

Як таке може відбуватися? По-перше, на мінімальний розмір папули могло вплинути те, що інфікування відбулося зовсім недавно, менше двох місяців тому.

Або ж імунна система пацієнта не в змозі відповісти на туберкулін внаслідок наявності імунодефіциту. Також це може статися, якщо проби зробили малюкові до року. Однак таке практично малоймовірно.

Бувають і хибнопозитивні результати. У чому їх причина? Це може бути наслідком не так давно перенесених інфекційних або інших захворювань або ж алергії на туберкулін.

Також така ситуація могла бути викликана неправильним поводженням з місцем уколу, якщо його мочили водою, розчісували і т. Д.

Як би там не було, важливо провести додаткове обстеження, щоб остаточно переконатися у відсутності серйозної недуги.

Чи може бути алергія на туберкулін?

Якщо сказати коротко, то так, може. Але не на саме речовина, а на деякі його компоненти, такі як фенол. Тоді у дитини може піднятися висока температура, з’явитися висипання на шкірі, виникнути загальна слабкість або втрата.

У будь-якому випадку, визначити, чи є у пацієнта алергія на пробу Манту чи ні, можна тільки після проведення тесту. І слід пам’ятати, навіть якщо неприємні симптоми проявилися, то вони – тимчасове явище. Ще жодна людина не помер від проби Манту, тому якщо якісь алергічні прояви вас турбують, то зверніться до лікаря, і він допоможе вам їх мінімізувати.

Чи потрібно відмовлятися від тесту на туберкулін?

Це питання хвилює багатьох матусь, так як останнім часом ходить багато чуток про негативний вплив вакцини в загальному і проби Манту зокрема на організм малюків.

Чи так це? Природно, даний аналіз – це не діагностування туберкульозу і тим більше не панацея від цього серйозного недуги.

Але все ж він має свої позитивні сторони, описані вище, які необхідно враховувати, коли ви вирішуєте, відмовитися від тесту чи ні.

З іншого боку, існують ситуації, коли доцільніше написати відмову від проведення проби Манту. До них відносяться:

1. Важкі хронічні захворювання.
2. Гостра алергія на багато подразники.
3. Нещодавно перенесена інфекційна хвороба.
4. Зайва чутливість шкірних покривів.

щеплення БЦЖ

При позитивному результаті проби Манту відразу ж звертають увагу на рубець від протитуберкульозного щеплення. Про що він може говорити? Якщо місце від ін’єкції на лівому передпліччі має діаметр в п’ять-вісім міліметрів, то значить, набутого імунітету вистачить на шість-сім років.

Якщо ж розмір рубця не досягає і чотирьох сантиметрів, то імунна система буде виконувати свої захисні функції протягом трьох років. Бувають випадки, коли рубець не утворюється.

Це означає, що вакцинація не здійснилася, тому немає сенсу говорити про набутому імунітеті проти туберкульозу.

Спеціаліст, звертаючи увагу на взаємозв’язок між щепленням БЦЖ і пробою Манту, обов’язково встановить правильний діагноз, призначить необхідне додаткове обстеження і належне лікування.

Кілька слів на закінчення

Як бачимо з усього сказаного вище, тест на туберкулін – це дуже важлива проба, яка допомагає визначити інфікованих туберкульозом для призначення своєчасного лікування.

Вона проводиться раз на рік і здійснюється підшкірно. Під час процедури вводиться алерген.

Через два-три дні після маніпуляції медичний фахівець оглядає місце уколу і відповідно до цього вживає необхідних заходів.

Як розпізнати результат проби, було детально розказано в статті. Для цього слід взяти лінійку і виміряти папулу, утворену на шкірі після введення препарату.

Вище були вказані приблизні розміри «гудзика» і можливе їх значення. Так, проба Манту не є обстеженням, стовідсотково діагностують туберкульоз.

Однак вона допомагає виявити можливе інфікування і вчасно вжити заходів по його виявлення і подальшого лікування.

Тому лікарі не рекомендують відмовлятися від проведення маніпуляції без серйозних на те підстав. Не довіряйте всіляких страшилок про шкоду щеплень. Найчастіше вони бувають перебільшеними і навіть голослівними.

Проконсультуйтеся з приводу ваших сумнівів у того фахівця, якому цілком довіряєте.

Цінуйте своє здоров’я і пам’ятайте – своєчасне діагностування навіть самого важкого недугу є запорукою швидкого одужання.

Реакція манту: який результат прийнято вважати нормою?

Туберкульоз є особливо небезпечним для малюка захворюванням, здатним поширюватися в дитячих колективах. Підступність недуги полягає в ураженні не тільки легких, але і інших органів, в тому числі кісток.

Туберкульоз може розвиватися безсимптомно, тому на перших днях життя новонародженого покладена ін’єкція БЦЖ, а в однорічному віці роблять першу туберкулінову пробу – реакція манту, норма її оцінюється в залежності від того, який інтервал часу пройшов після щеплення БЦЖ, покликаної сформувати протитуберкульозний імунітет.

Порада: на хвилі масових протестів проти прищепних заходів ряд батьків відмовляються і від проби манту. Однак слід врахувати, що таким невеликим уколом, який щепленням не рахується, медики намагаються оцінити реакцію імунітету на антиген туберкульозного збудника.

Що являє собою проба манту

На сьогоднішній день тест манту вважають основною методикою перевірки реакції організму дитини на присутність туберкульозної інфекції. Для проведення імунологічного тесту під шкірний покрив руки дитини вводять туберкулін, своєрідну суміш певних речовин, звану альттуберкулін Коха, на ім’я вченого, який відкрив збудника туберкульозу.

Підшкірне введення препарату, що є очищеним алергеном туберкульозу, у дітей викликає поява специфічної реакції за сповільненим типом, що виражається розвитком гіперемії і появою інфільтрату, званого папулою, за місцем уколу. Розмір місцевого запалення, викликаного лімфоцитами, вказує на присутність в організмі дитини відповідальних за туберкульоз мікробактерії.

Великі розміри інтенсивного запалення свідчить про те, що проба манту характеризується позитивним результатом, а це прийнято вважати фактом інфікування туберкульозною паличкою. Для оцінки імунної відповіді на присутність палички Коха розмір запаленої бляшки, що має вигляд гудзики, заміряють лінійкою.

Важливо: результат на присутність туберкуліну проявляється тільки у дитини, зараженого небезпечною хворобою або отримав БЦЖ-вакцинацію. У самому препараті паличка Коха відсутня, в наявності тільки сліди життєдіяльності мікроорганізму.

Коли належить робити манту:

• перший тест манту роблять дитині у віці одного року, якщо новонародженому була поставлена ​​щеплення БЦЖ;
• подальше тестування повторюється щороку з обов’язковою черговістю місця введення препарату під шкіру (ліву руку змінюють на праву);
• тривалість періоду, коли ставиться проба манту, налічує 14 років.

Незважаючи на те, що туберкуліновий тест зовсім не щеплення, його не проводять при атопічний дерматит та інших шкірних захворюваннях, епілепсії, при алергічних реакціях у дитини, загостреннях хронічних недуг.

Яка проба манту може вважатися нормальною

Результат введення під шкіру туберкулінового препарату це утворення специфічного набухання шкіри по типу гудзики, розмір якої оцінюють через три доби (72 години) після уколу. Як виглядає з’явилася бляшка (інфільтрат):

• гудзик тверда на дотик;
• припухлість випирає над шкірою;
• колір бляшки жовтувато-червонуватий.

Різновиди вакцин, їх класифікація та способи вакцинації

Якщо в організмі, що росте дитини досить багато клітин імунітету, «знайомих» з туберкульозною паличкою, то розміри ущільнення будуть значними.

Щоб не сплутати інфільтрат після ін’єкції з гіперемією, його на дотик порівнюють зі шкірою на вільному від уколу ділянці.

У разі інфільтрату для кожного ділянки характерно потовщення, при гіперемії шкіра за місцем уколу і здорова мають однакову товщину.

У дітей тестування на факт туберкульозу проводять протягом ряду років (до настання повноліття), для дорослих процедура не актуальна, їх перевіряють в ході флюорографічного обстеження. Для дітей нормальний результат це присутність негативної реакції на введений туберкулін, необхідна оцінка розміру папули проводиться пальпірованіі.

Результати проби: нормативи констатації

1. Про негативному результаті проби манту свідчить повноцінне відсутність ущільнення при реакції на ін’єкцію максимум один міліметр.
2. Розмір бляшки 2-4 мм з реєстрацією почервоніння (гіперемії) будь-якого діаметру вказує на сумнівний варіант реакції манту у дітей.
3. Про позитивний вигляді реакції манту говорять при істотних розмірах інфільтрату, що перевищують 5-ти міліметровий рубіж.
4. Якщо розмір діаметра бляшки перевищує 16 мм, мова йде про гіперергіческом явно вираженому позитивному варіанті реакції на процедуру ін’єкції.

Розміри інфільтрату допускається заміряти тільки за допомогою прозорої лінійки, розмір почервонілого ореолу навколо ніякої корисної інформації не несе, його реєструють тільки при відсутності папули.

Для оцінки у дітей причин позитивної реакції тесту звертають увагу на пігментацію того місця, де розташовувалася бляшка, після двотижневого періоду, коли була зроблена проба. Пуговка, як результат вакцинації, не відрізняється чіткістю контурів, її колір блідо-рожевий, папула зникає безслідно з часом.

Результат постинфекционной реакції – гудзик інтенсивного забарвлення з наявністю чіткої окантовки і пігментації, що зберігається два тижні.

Як відрізнити ознаки поствакцинального імунітету від інфікування:

Щеплення АКДС – комплексний захист від небезпечних захворювань

Факт віражірованія туберкулінового тесту вказує на загрозу можливого інфікування дітей за найближчий рік, якщо виключені провокують алергію фактори, недавно перенесені інфекційні хвороби та вакцинація, включаючи БЦЖ.

Сам по собі позитивний варіант туберкулінової проби у дітей не завжди вважають безумовним фактом присутності туберкульозу, побоювання повинно викликати наявність непрямих ознак протягом декількох років:

• наростання з року в рік чутливості до препарату;
• щороку різкі збільшення розмірів інфільтрату;
• відвідування регіонів із загрозливою туберкульозної небезпекою;
• контакт дітей, нехай навіть мінімальний, з хворим на туберкульоз у відкритій його формі;
• отримання відомостей про хворих родичів в колі сім’ї.

Однією з проблем занепокоєння батьків і оцінювання результатів діагностики можна назвати неправильний спосіб введення туберкулінового препарату. При глибокому його введенні в місці уколу з’являється кров, щоб цього уникнути голку шприца занурюють в шкіру зрізом догори і злегка піднімають шкірний покрив, тоді внутрішкірна ін’єкція буде забезпечена.

Важливо: робити тест на туберкульоз слід щороку вчасно, а також знати, як правильно оцінити результат, оскільки в суспільстві чимало хворих небезпечним захворюванням навіть не підозрюють про свою проблему. Тим більше що в мікрофлорі легких дорослих людей присутні мікробактерії туберкульозу.

Як доглядати за місцем уколу

Хоча ін’єкція манту не щеплення, слід знати, що можна робити після уколу, а чого робити не можна:

• для проведеного протягом декількох років тесту кожен раз змінюють руку дитини;
• щороку рекомендують тестування в однаковий час в сидячому положенні;
• забороняється нічим мазати гудзичок, а також її чесати;
• мочити різними рідинами місце уколу не можна, так само як і заклеювати пластиром;
• обробка ранки у дітей традиційними засобами дозволяється після фіксування результату.

Важливо: при нормальному перебігу протитуберкульозної вакцинації у дітей розмір папули повинен з кожним роком зменшуватися в межах декількох міліметрів, а до семирічного віку дитини слід від ін’єкції стає практично непомітним. Якщо попередня проба значно відрізняється від наступної, то мова може йти про тубвіраже, коли потрібна допомога фахівця.

Republished by Blog Post Promoter

Реакція Манту – як правильно оцінити результат?

Основним методом діагностики туберкульозу легенів сьогодні є реакція Манту. Ця проба здійснюється у всіх шкільних та дошкільних установ. Особливістю дослідження є той факт, що воно не визначає наявності збудника в організмі, а тільки оцінює реакцію на його введення.

Що таке проба Манту?

Проба Манту – метод лабораторної діагностики, що дозволяє оцінювати реакцію організму на потрапляння в нього антигенів палички Коха (збудник туберкульозу). Дослідження використовують не тільки з метою діагностики, а й для підтвердження можливого діагнозу туберкульоз, а також як контрольний аналіз при оцінці ефективності проведеного лікування.

Препарат для постановки проби був винайдений в 1890 році німецьким вченим Кохом, який вперше описав збудника туберкульозу. Вперше ж проба була проведена в 1907 р вченим Пірке.

У той час туберкулін наносили безпосередньо на пошкоджену попередньо шкіру, а не вводили в організм.

Через деякий час француз Манту припустив дещо іншу модифікацію проведення аналізу – внутрішньошкірне введення туберкуліну.

Що показує проба Манту?

Багато мам помилково вважають, що проба – це та ж щеплення, тому нерідко відмовляються від її проведення. Насправді проба Манту – класична аллергопроба, яка відображає реакцію організму на впровадження в нього збудника. Вона показує присутність антитіл в організмі і є свого роду оцінкою сформованого імунітету.

Позитивна реакція в рамках встановлених параметрів – свідчення наявності сформованих антитіл в організмі. Негативна реакція Манту при первинній постановці проби означає, що імунна система не відреагувала на щеплення БЦЖ, яка проводиться в пологовому будинку, в перші дні життя.

Туберкулінова проба – складний, багатокомпонентний препарат. Основу його складає туберкулін. Ця речовина отримують з суміші інактивованих нагріванням фільтратів культур мікобактерій бичачого і людського типів.

Для зниження їх активності бактерії піддають сложноступенчатой ​​очищення:

Для кращого збереження препарату до туберкулінової основи додають додаткові компоненти:

• солі фосфатного розчину;
• хлорид натрію;
• твін-80 (стабілізатор);
• фенол (консервант).

Проведення проби Манту

Проведення проби полягає у введенні спеціального препарату під шкіру:

1. В якості місця ін’єкції виступає середня третина внутрішньої поверхні передпліччя.
2. Після обробки місця введення антисептиком шкіру висушують стерильним ватним кулькою і вводять під шкіру туберкулін.
3. В результаті утворюється папула невеликих розмірів (діаметром 7-9 мм) у вигляді лимонної кірки, яка незабаром самостійно зникає. Реакція Манту у дитини оцінюється через три доби після постановки проби.

Проба Манту – як часто робити?

Для своєчасного виявлення захворювання проба Манту на туберкульоз повинна здійснюватися з певною періодичністю. З метою діагностики щепленим дітям її здійснюють 1 раз на рік, бажано в один і той же час. Перша проба ставиться рівно через 12 місяців після вакцинації БЦЖ (приблизно в 1 рік).

Дітям, які не були щеплені від туберкульозу через наявність протипоказань, що спостерігаються тривалий час, проба Манту ставиться не рідше двох разів на рік, починаючи з 6-го місяця життя до моменту проведення вакцинації щепленням БЦЖ-М. При проведенні діагностики за допомогою даної алергопроби місце введення постійно чергують (один раз в ліве передпліччя, наступний – в праве).

Проба Манту – протипоказання

Навіть при наявності показань та необхідності проведення чергового дослідження проба на туберкульоз призначається не всім. Перед тим як її провести, лікар повинен переконатися у відсутності у пацієнта ГРВІ, ГРЗ та інших інфекцій, запальних процесів.

Крім того, існує і ряд інших протипоказань до здійснення діагностики:

• наявність шкірних захворювань;
• алергічні реакції на туберкулін в анамнезі;
• епілепсія;
• карантин у дошкільному закладі чи школі, яку відвідує дитина (вітряна віспа, коклюш, кір);
• загострення хронічних патологій;
• ревматизм у гострій і підгострій фазах;
• бронхіальна астма.

Проба Манту – оцінка результату у дітей

Після того як проведена проба Манту, оцінка результату здійснюється не раніше, ніж через 72 години після уколу. Для цього використовують спеціальну прозору лінійку, якої вимірюють розмір «гудзика» в місці введення. Результат фіксується в міліметрах.

У більшості випадків дана процедура здійснюється медичною сестрою, яка заносить значення в спеціальний журнал. При відхиленні від норми про це повідомляють дільничного педіатра за місцем проживання, який рекомендує прийом фтизіатра.

Дитина ставиться на облік і через час проходить обстеження повторно.

Негативна реакція Манту – норма. У таких випадках інфільтрат практично відсутня, є слід від уколу, або розмір інфільтрату не перевищує 0-1 мм.

Наявність позитивної реакції, яка проявляється вираженою гіперемією, освітою великий папули, свідчить про інфікування дитини паличкою Коха.

При цьому варто враховувати терміни вакцинації: після проведення БЦЖ проба теж може бути позитивною.

При оцінці результатів можуть робитися і наступного типу ув’язнення:

• сумнівна реакція – коли спостерігається наявність інфільтрату, а папула в діаметрі становить 2-4 мм, або ж присутня гіпереміческімі пляма будь-якого розміру;
• гиперергическая – діаметр папули досягає 17-21 мм, спостерігаються лимфангит, некротичні реакції. Ця погана реакція Манту виключає повторне проведення проби.

Негативна реакція Манту спостерігається коли на місці ін’єкції туберкуліну повністю відсутня інфільтрат, папула, або є невеликий слід від уколу.

Такий результат говорить про те, що організм пацієнта раніше не контактував з мікобактеріями туберкульозу – нормальна реакція Манту.

Однак подібна реакція Манту відзначається і при давньому контакті зі збудником, після того як організм повністю переборов інфекцію, і в ньому є відповідні антитіла до збудника.

Позитивна реакція Манту у дитини

Позитивна проба Манту фіксується, коли на місці ін’єкції формується вогнище запалення, гіперемії. У місці уколу присутній папула, розміри якої можуть коливатися і залежать від інтенсивності реакції організму. Позитивна реакція спостерігається в разі зараження туберкульозом або в результаті введення вакцини БЦЖ.

При цьому в залежності від розміру папули виділяють наступні типи позитивної реакції:

• позитивна реакція Манту – інфільтрат розміром 5 мм;
• слабоположітельная – папула 5-9 мм;
• середньої інтенсивності – розмір папули 10-14 мм;
• виражена – діаметр ущільнення 15-16 мм.

Нерідко в ув’язненні лікаря батьки виявляють діагноз віраж туберкулінової проби. Що це означає і як розшифровується – відомо всім. Для початку необхідно зазначити, що позитивна проба є наслідком сенсибілізації організму мікобактеріями туберкульозу. Це відбувається або при зараженні бактеріями, або в результаті вакцинації.

Безпосередньо критерієм інфікування виступає віраж – перехід негативних результатів проби в позитивні, коли папула має діаметр 5 мм і більше.

У таких випадках медики призначають пацієнтові додаткові обстеження і встановлюють за ним контроль.

Важливе значення має диференціальна діагностика, коли віраж туберкулінової проби може нашаровуватися на поствакцинальную алергію, вводячи медиків в оману.

З’ясувавши яка повинна бути реакція Манту в нормі, необхідно звернути увагу на можливі ускладнення проби. При підвищеній чутливості організму до мікобактерій туберкульозу або продуктам їх активної життєдіяльності розвивається алергія на туберкулін. Вона відноситься до реакцій підвищеної чутливості сповільненого типу.

Перші ознаки алергічної реакції Манту виникають через 6 годин після введення препарату. Протягом доби з’являються набряк і ексудація. Однак на практиці симптоматика відсутня, тому батьки не знають, що розвинулася аномальна реакція на туберкулінову пробу. Як виявити її, що для цього потрібно – їм невідомо.

Тільки при гиперергических реакціях з вираженим некрозом виникають виражені специфічні елементи з великими епітеліоїдних клітинами в місці введення. Крім місцевої реакції, спостерігається наступна симптоматика:

• підвищення температури тіла;
• хворобливі відчуття в суглобах і м’язах;
• специфічна реакція в органах поразки.

Нормальний розмір манту у дорослого. Норма проби манту у дорослих і розшифровка результатів

Проба Манту – це діагностичне дослідження, яке спрямоване на визначення чутливості організму до введених антигенів мікобактерій. Антигенні комплекси збудника містяться в специфічному туберкуліні.

Дана речовина виготовлено синтетичним шляхом, тому не здатне викликати розвиток туберкульозу. Реакція Манту, норма якої залежить від віку пацієнта, повинна проводитися відповідно до класичним графіком.

Результат дослідження може змінюватися під впливом індивідуальних особливостей організму. Тому не існує єдиного для вcех вікових груп відповіді на питання, який розмір Манту вважається нормою у дітей.

Коли роблять Манту?

Реакцію слід проводити в чіткій відповідності з графіком. До додаткового введення туберкуліну вдаються тільки в разі особливих показань. Своєчасне проведення направлено на раннє визначення норми або патології. Дуже важливо своєчасно обстежити у дітей, так як дана категорія населення є найбільш вразливою до туберкульозу.

Графік проведення діагностичної туберкулінової проби:

1. Перше проведення проби здійснюється в 12 місяців. Раніше не слід вводити туберкулін, тому що імунна система дитини не досить сформована і часто спостерігаються хибнопозитивні результати.
2. Далі, згідно з календарем щеплень, пробу Манту слід проводити щороку до досягнення чотирнадцятирічного віку.

Особливу групу складають пацієнти, яким згідно показань не вводилася БЦЖ, або у яких член сім’ї хворіє на туберкульоз. У першому випадку пробу Манту слід робити 2 рази на рік. У разі контакту з хворим на туберкульоз діагностику слід проводити від 3 до 4 разів на рік.

Слід зазначити, що у віці старше 18 років цей вид діагностики малоінформативне, тому в скринінг включена флюорографія.

Туберкулінову пробу протипоказано робити спільно з щепленнями, так як результати можуть спотворюватися. Часто розмір Манту не відповідає нормі у дітей через формування перехресного імунітету до двох і більше вакцин, зробленим одночасно.

Нешкідлива чи манту?

Проведення проби грунтується на введенні туберкуліну, який за своєю структурою є чужорідним для організму людини антигеном. У зв’язку з цим в результаті даного дослідження можуть спостерігатися небажані реакції з боку імунної системи, а також розвиток алергічної реакції або погіршення самопочуття.

У більшості випадків небажані ефекти після введення туберкуліну розвиваються в результаті використання препарату низької якості.

Ризик розвитку ускладнень не повинен бути причиною відмови від проведення проби, так як з туберкульозом може зіткнутися кожен. Тому так важливо проведення вакцинації в дитячому віці.

Чи є протипоказання?

Даний метод діагностики підходить не всім.

Проведення проби Манту протипоказано в таких випадках:

• Запальні і гнійні захворювання шкірних покривів.
• Гострі або хронічні захворювання в декомпенсованій формі.
• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• Респіраторні захворювання.
• Риніт.

Після ліквідації гострого захворювання або компенсації хронічної форми вакцинацію можна проводити тільки через 30 днів з моменту повного одужання.

Групи ризику

Хто має найбільш високі шанси мати позитивну реакцію Манту?

Група підвищеного ризику включає в себе :

• Людей, які часто контактують з хворим на туберкульоз.
• Пацієнти, які перенесли це захворювання, але в паренхімілегенів або внутрішньогрудних лімфатичних вузлах спостерігаються туберкульозні зміни.
• Пацієнти, у яких спостерігається патологічна реакція на введення проби Манту.
• Хворі хронічними захворюваннями дихальної системи (хронічна обструктивна хвороба, астма).
• Особи, які не мають постійного місця проживання.
• Діти у віці 1 року, у яких результат Манту не відповідає нормі .

правильний догляд

Нормальний розмір Манту у дітей може спостерігатися тільки в тому випадку, якщо пацієнт дотримується всіх правила по догляду за папулою.

1. Протипоказано змочувати місце уколу водою до моменту загоєння (тобто протягом 1 години з моменту проведення проби).
2. Не слід терти місце введення препарату.
3. Обмежити вживання високо алергенних продуктів харчування.
4. У тому випадку, якщо утворилося ущільнення, слід почати прийом антигістамінних лікарських засобів.
5. Тримати поверхню папули пластиром, бинтовою пов’язкою та іншими засобами захисту шкірних покривів.
6. Не наносити на поверхню папули кошти для засмаги, крему.

реакція

Власне реакція відбувається за рахунок імунної відповіді на введення антигену в організм дитини. Цей процес забезпечують Т-лімфоцити, які потрапляють до місця проведення туберкулінової проби. В результаті їх впливу виникає шкірна реакція у вигляді невеликої гіперемії або папули.

Папула – це невелике ущільнення, яке виступає над навколишньою шкірою і не супроводжується больовими відчуттями. Само по собі освіта може мати різний зовнішній вигляд: папула може бути як нормального кольору, так і ставати гіперемійованою.

Подібні прояви виникають не відразу. У перший день може спостерігатися тільки гіперемія. Як правило, папула з’являється на другу-третю добу. Розмір даного прояви безпосередньо залежить від наявності інфікованих мікобактерією туберкульозу клітин.

Не у всіх випадках можна орієнтуватися на те, яка повинна бути реакція Манту в нормі, так як імунна система кожного пацієнта індивідуальна.

норми

Незалежно від наявності або відсутності мікобактерії туберкульозу в організмі дитини, під час туберкулінової діагностики на шкірі виникає почервоніння і папула. Саме від їх розмірів і залежать результати норми Манту. Допустимі межі їх діаметра при пробі з туберкуліном залежать від віку дитини.

Норми Манту у дітей по роках :

• 12 місяців. У цьому віці у дитини реакція може варіюватися від 5 до 11 мм в діаметрі. Це обумовлено тим, що у дітей ще зберігається вплив раніше введеної вакцини БЦЖ. Те, якою має бути в нормі Манту в рік, визначається також материнським імунітетом.
• При проведенні проби у дитини у віці 2-3-4 років норми Манту повинні відповідати розміру від 5 до 10 мм.
• У разі проведення всіх вакцин в плановому порядку і при необтяжені анамнезі пацієнта в чотирирічному віці розмір поствакцинальной папули не перевищує 8 мм.
• Норма Манту у дітей в 5 років відповідає розмірам від 5 до 6 мм. Щорічне зменшення діаметра інфільтрату пов’язане з підвищенням резистентності до захворювання.
• Від 7 до 13 років реакція стає сумнівною або негативною.

Дані варіанти розміру папули після введення туберкуліну вважаються ідеальними. Але часто організм абсолютно здорового пацієнта може призводити до розвитку атипових форм папул. Такі результати вимагають додаткової діагностики.

Не слід турбуватися, якщо на другому році життя діаметр інфільтрату не змінився в порівнянні з торішнім результатом. Норма Манту в два роки відповідає показникам у дітей в 12 місяців, що пов’язано з особливостями напруженості імунітету даної вікової категорії.

Як самостійно визначити результат?

Те, яка реакція Манту вважається нормальною у дитини, повинен вирішувати досвідчений фахівець, але якщо виникають сумніви, її оцінку можна провести в домашніх умовах.

Як вже говорилося вище, внутрішньошкірне введення туберкуліну призводить до утворення специфічної папули, що має вигляд ущільнення. Зовні папула гіперемована. Розмір даного освіти залежить від того, скільки антитіл є до антигенів мікобактерії туберкульозу.

Проводити першу оцінку проби слід через 72 години після її проведення. В першу чергу слід ретельно оглянути місце введення препарату і зробити висновок про його зовнішній вигляд.

Реакція може проявлятися у вигляді інфільтрату, гиперемированного ділянки шкірних покривів або повністю відсутні.

Відмітною критерієм для диференційної діагностики гіперемії від інфільтрату є те, що інфільтрат більш щільний, піднятий над поверхнею шкіри і має чіткі краї.

Наступним кроком є ​​вимір розміру інфільтрату. Проводити дану маніпуляцію рекомендується за допомогою безбарвної лінійки. Вимірювати слід тільки ущільнення. Якщо навколо нього утворилося почервоніння або розчухи, то їх не слід брати до уваги.

Оцінка результатів реакції:

• Негативна. Про даному результаті реакції говорить повна відсутність ущільнення або варіант, коли його розмір становить до 1 мм.
• Сумнівна. Реакція вважається сумнівною при розмірі інфільтрату від 2 до 4 мм або якщо присутній ділянку гіперемії без самого ущільнення.
• Позитивна. Ущільнення в діаметрі становить від 5 мм і більше. Даний вид реакції на введення туберкуліну класифікують на слабопозитивний (від 5 до 9 мм), середній (від 10 до 14 мм) і виражений (15-16 мм).
• Сильно виражена. Встановити такий результат можна, коли діаметр ущільнення становить 17 мм і більше.

У ряді випадків оцінити пробу самостійно неможливо через розвиток алергічної реакції. Про розвиток алергії свідчать вакцинації в анамнезі, однаковий розмір папули і рубця після введення вакцини, розмір інфільтрату понад 11 мм у віці від 1 до 2 років, щорічне зменшення розміру папули в діаметрі.

Коли необхідно звернутися до лікаря?

Якщо результат Манту у дитини не відповідає нормі, то це ще не є ознакою інфікування туберкульозом. Але все одно варто звернутися до фахівця.

Показання до консультації у фтизіатра:

• Щорічне збільшення папули в розмірі.
• Проба Манту у інших дітей в сім’ї не відповідає нормі.
• Різке збільшення інфільтрату в обсязі в порівнянні з торішніми результатами.
• Контакт з хворими на туберкульоз (особливо з відкритою формою).
• Виявлення у членів сім’ї або близьких родичів даного захворювання.

Фтизіатр оцінює не тільки те, чи відповідають розміри Манту нормі, але і результати таких додаткових досліджень, як рентген органів грудної клітини та мікроскопічне дослідження мокротиння. У ряді випадків потрібне додаткове проведення комп’ютерної томографії.

Якщо лікар запідозрив туберкульоз іншої локалізації (туберкульоз кісток, нирок, туберкульозний менінгіт), то можуть призначатися такі методи обстеження, як остеосцінтіграфія, УЗД, пункція спинного мозку, цитологічне дослідження і ін.

Таким чином, проба Манту на туберкульоз є діагностичним методом обстеження пацієнтів різного віку, тому поняття норми у дітей можуть мати вікові відмінності. Доведено, що після введення туберкуліну можливий розвиток побічних реакцій, але ризику зараження від проведення проби немає.

Існують чіткі критерії оцінки результату реакції. За допомогою простих вимірювань можна дізнатися, відповідають розміри Манту у дітей нормі чи ні.

Технологія і оцінка реакції Манту у дорослих – Перший з туберкульозу

• Технологія проведення проби
• Реакція Манту і її оцінка
• Можливі причини спотворення результату і протипоказання для проби

Відразу необхідно зазначити, що реакція Манту у дорослих зазвичай перевіряється тільки в особливих випадках. Туберкульоз у людей, що досягли повнолітнього віку, виявляють за допомогою флюорографії, лабораторного дослідження крові або легеневої мокротиння.

Манту у дорослих перевіряється тоді, коли виникає підозра на активну форму захворювання на туберкульоз або коли стає відомо про контакти з хворими на це захворювання. Крім того, проба Манту проводиться тим дорослим людям, яким належить повторне введення протитуберкульозної вакцини БЦЖ. Якщо результат Манту викликає сумніву, вже проводяться більш серйозні аналізи.

Технологія проведення проби

Проба Манту полягає у введенні в шкіру людини, зазвичай на передпліччі лівої руки, препарату під назвою «туберкулін». Він проводиться на основі культури туберкульозних бактерій, але в таких вакцинах не міститься живих мікроорганізмів, тому небезпека зараження туберкульозом при їх введенні відсутня повністю.

Будь-яка інша щеплення повинна робитися вже після того, як буде виявлена ​​реакція Манту, оскільки вона може вплинути на її результат і спотворити його.

Крім того, в період між проведенням проби і фіксацією результату, який триває протягом трьох днів, не можна допускати попадання води на ділянку шкіри, куди вводився препарат.

Його не можна чіпати зайвий раз, а тим більше піддавати розчісування, заклеювати лейкопластиром або мазати антисептичними засобами. В іншому випадку отримати достовірний результат проби Манту буде практично неможливо.

Ответы@Mail.Ru: Якою має бути реакція Манту у дорослого?

дорослим роблять не манту, а флюорографію. Манту можуть призначити тільки якщо є підозри на туберкульоз, як доп. обстеження.

Класифікація результатів проби МантуРеакція вважається: негативною – при повній відсутності ущільнення або при наявності тільки уколочной реакції (0-1 мм); сумнівною – при «гудзичку» розміром 2-4 мм і при почервонінні будь-якого розміру без ущільнення; позитивною – при наявності вираженого ущільнення діаметром 5 мм і більше.

Слабо позитивними вважаються реакції з розміром «гудзика» 5-9 мм в діаметрі; середньої інтенсивності – 10-14 мм; вираженими – 15-16 мм; дуже сильно вираженою у дітей і підлітків вважається реакція з діаметром ущільнення 17 мм і більше. Нормальними вважаються реакції розміром до 5 мм.

Але в перші 2-3 роки після вакцинації БЦЖ може спостерігатися позитивна (більше 5 мм) реакція, що обумовлено післявакцинної алергією. Але в цьому випадку розмір папули буде зменшуватися з року в рік. Тільки такий розвиток подій вважається нормою. Якщо реакція збільшується – є ймовірність інфікування мікобактеріями туберкульозу.

Оцінюють результат проби через 72 години після проведення. Вимірюється лінійкою тільки інфільтрат. Також гиперергическими вважаються всі реакції, які супроводжуються везикулами і / або запаленням прилеглих лімфатичних судин. Найгірший результат – гіперергічними реакція на пробу Манту. У цьому випадку необхідно провести додаткове обстеження і пройти курс хіміопрофілактики.

Найкращий – негативна. Вона свідчить про відсутність інфікування організму мікобактеріями туберкульозу. Але реакція Манту може бути позитивною не тільки в разі інфікування. Така відповідь організму може бути викликаний супутніми захворюваннями, будь-якої алергією. Тому не варто впадати в паніку. Позитивна реакція Манту не означає наявність захворювання. Вона тільки показує, що організм у своєму житті вже зустрівся з мікобактерією туберкульозу і запам’ятав її.

У дорослого повинна бути флюорограма. Показує рентген легенів.

вдати що ти нічого не відчув, вийти з кабінету і сказати всім що голка була 40 см. =)

Реакція на пробу Манту може бути: Негативною: після уколу взагалі не виникає почервоніння і ущільнення або реакція не перевищує 1 мм. Це означає, що бактерії туберкульозу ніколи не потрапляли в організм.

Реакція також може бути негативною при зараженні туберкульозом у людей з сильно ослабленим імунітетом (наприклад, у хворих на ВІЛ-інфекцією) або якщо зараження відбулося протягом останніх 10 недель.Сомнітельной: ущільнення не перевищує 4 мм або виникає тільки покрасненіе.Положітельной: виникає ущільнення розміром 5-16 мм.

Така реакція вказує на те, що у людини є імунітет проти туберкульозу. За зміною цієї реакції протягом декількох років лікар оцінює, чи була людина заражений туберкулезом.В разі якщо реакція у дітей перевищує 17 мм (у дорослих 21 мм) або в місці уколу виникають гнійники і виразки, реакція називається гиперергической.

Вона вказує на явне потрапляння великих кількостей бактерій в організм і зараження туберкульозом. У здорової людини реакція може бути гиперергической, якщо він недавно переніс якесь інфекційне захворювання або має схильність до алергічних реакцій.

як колишній туберкульозників, відповідаю: дорослим роблять манту або за підозрою в захворюванні на туберкульоз, при захворюванні на туберкульоз, або при отриманні санкнижки (будь-спец. обстеження). Вона повинна бути (в ідеалі) не більше 1 см.

Показує Манту: при підозрі – наявність палок Коха (збудник захворювання) в організмі – є віраж туберпроби чи ні; при обстеженні – здатність організму до опору (може або не може); при захворюванні – наскільки організм здатний чинити опір туберкульозу.

Ольга, спасибі, що порадила fond2019.ru Виплатили 28 тисяч за 20 хвилин як ти і написала. Шкода що раніше не знала про такі фонди, на роботу б ходити не довелося 🙂

Реакція Манту: норма, фото у дітей і дорослих

Згадаймо, як же перевіряють Манту. Проба вводиться саме в шкіру. Голка входить в місце уколу, злегка відтягуючи верхній шар шкірних покривів, після чого вводиться розчин. Як правило, місцем для уколу виступає середня частина передпліччя.

Після рекомендується кілька днів не мочити місце уколу, щоб уникнути помилкових свідчень. Проводять не більше однієї реакції Манту в рік.

Норми реакції Манту будуть представлені до уваги пізніше. Для початку кілька слів про те, як проводять відповідну діагностику.

Як вже було сказано, Манту не є вакцинацією. Розчин з ослабленою туберкульозною паличкою вводять внутрішньошкірно. В вени і м’язи рідина не потрапляє.

Укол ставиться на внутрішній стороні передпліччя. Перед введенням розчину шкіра обробляється спиртом, потім вводиться голка шприца. Після проведення процедури голка видаляється з шкіри.

Важливо: робити пробу Манту необхідно в положенні сидячи.

Манту ставлять щорічно приблизно в один і той же час. До того як дитина починає відвідувати садок або школу, всі маніпуляції проводяться в процедурному кабінеті дитячої поліклініки. При відвідуванні малюком дошкільних або загальноосвітніх установ вся відповідальність покладається на медичних працівників.

Обов’язковою умовою вважається відвідування дільничного педіатра. Він огляне маленького пацієнта та при відсутності проблем дасть направлення в процедурний кабінет. Батьки повинні підписати згоду на проведення маніпуляції.

У цей же день з картою і напрямком необхідно відвідати процедурний кабінет. В садках і школах, як правило, діагностика проводиться масово в один день. Перед цим кожен батько підписує документ про згоду на щеплення.

На місці ін’єкції відразу після її проведення на деякий час з’являється пухир

Ін’єкція туберкуліну робиться підшкірно. Дитині в сидячому положенні спеціальним шприцом з тонкою голкою вводиться 0,1 мл речовини в середню третину передпліччя з внутрішньої сторони. Куди конкретно, в яку руку робити ін’єкцію – не принципово.

Педіатри рекомендують за 3 дні до процедури і протягом 3 днів після неї приймати антигістамінні препарати – Манту хоч і не щеплення, але алергічні прояви після неї не рідкість. Фенистил, Зодак, Зіртек – основні препарати, які лікарі рекомендують в якості профілактики алергії.

Для внутрішньошкірної проби лікарі використовують в даний час препарат туберкулін РРD. Проведення процедури не викликає больових відчуттів.

Укол роблять тільки в шкіру, частіше всього на внутрішній стороні передпліччя. Перед введенням препарату, дитину повинен оглянути лікар, виміряти температуру, перевірити слизові на наявність запалення. Якщо є ознаки захворювання, маляті не роблять Манту.

Прояв шкірної реакції залежить від того зустрічався раніше дитячий організм з туберкульозною бактерією. Всім дітям у пологовому будинку роблять щеплення від цього захворювання, яка містить ослаблених збудників.

Якщо дитині щеплення не робили, і з паличкою Коха він ніколи не стикався, слід від ін’єкції може зажити без усякого сліду. Така ж реакція може спостерігатися в абсолютно здорового малюка з сильним імунітетом, якому БЦЖ робили кілька років тому.

Слід врахувати, що при оцінці результатів вимірюють не розмір місця почервоніння, а діаметр набряк і ущільнення шкіри, так звану гудзик. Дивіться на малюнку нижче:

• Манту «норма» характеризується слабкою реакцією на пробу. Але при оцінці результатів, потрібно враховувати те, який вік має малюк. Залежить оцінка так само від часу, коли робили останню щеплення БЦЖ. Оцінюючи норму Манту у дванадцять місяців, дивляться на розміри шраму від щеплення БЦЖ, зробленої в пологовому будинку. Якщо шрам більше п’яти міліметрів, реакція Манту «норма» буде близько 16 міліметрів. Якщо слід маленький (2 міліметри), норма Манту у дітей 1 рік не повинна перевищувати одинадцяти міліметрів. У віці 2 років і старше — послепрівівочних шрам при оцінці Манту не буде перевірятися.
• Сумнівна реакція – це коли виникає почервоніння без освіти ущільненого ділянки шкіри. Розмір почервоніння при цьому, як правило, не перевищує п’яти міліметрів. Такий результат Манту може вважатися нормою у дітей 2 року, якщо попередній перевірений був менше одного сантиметра. Зазвичай спостерігається з віку трьох або п’яти років. Сумнівна реакція Манту для дітей вказує на відсутність в організмі інфекції.
• Позитивна оцінка проявляється наявністю почервоніння та ущільнення у місці щеплення. Ця реакція свідчить про те, що організм заражена патогенними бактеріями, і в крові присутні специфічні лімфоцити, чутливі до антигену. Слід враховувати, що після проведення повторного щеплення у віці семи років позитивна реакція Манту є нормальною.
• Негативний результат проявляється відсутністю почервоніння та ущільнення у перший день і всі наступні. Цей результат говорить про наявність міцного імунітету, який зміг повністю впоратися з паличкою, занесеної під час першого щеплення. Також цей результат говорить про те, що в даний час дитина перед інфекцією беззахисний.

Вважається, що тільки присутність в організмі деякої кількості бактерій туберкульозу патогенних для тварин, але безпечних для людини, які вводяться з щепленням, може вберегти його від зараження туберкульозом.

Після проведення проби може виникнути реакція, яку лікарі називають «віраж». Коли результати проби збільшені у порівнянні з минулорічними показниками на шість міліметрів і більше, дитину можуть відправити на обстеження до фтизіатра.

Про захворювання

Реакція Манту – це проба на туберкульоз. Що це за захворювання таке?

Туберкульоз є однією з найпоширеніших хвороб у всьому світі. Має інфекційний характер. Важко і довго лікується, може призвести до летального результату. Передається повітряно-крапельним шляхом.

Викликає туберкульоз паличка Коха. Це захворювання зустрічається майже у всіх країнах, навіть вакцинація не допомагає 100 % захистити організм від інфікування. Недуга вражає переважно легені і кістки. Внаслідок цієї хвороби імунна система підривається.

Саме тому важливо вчасно діагностувати захворювання. Туберкульоз в сучасній медицині лікується, але не завжди ефективно. Тим не менш нехтувати щорічної діагностикою не слід. Вона доступна всьому населенню, в Росії проба Манту робиться безкоштовно.

З чого складається розчин

Лікарі стверджують, що реакція Манту нешкідлива.

Розчин — туберкулін, який вводиться під шкіру, складається з:

1. неповноцінних частин туберкульозної бактерії, які піддалися обробці;
2. стабілізатора;
3. фенолу, який виступає в ролі консерванту;
4. фосфатів натрію і калію;
5. хлориду натрію;
6. води

Хлорид натрію ще з уроків хімії відомий нам, як основний компонент кухонної солі. Це кристали білого кольору, сприяють поповненню рівня натрію в організмі.

Фосфати натрію і калію — антиоксиданти, емульгатори і регулятори, уповільнюють поширення і рух бактерій.

Фенол — токсична речовина, але в складі розчину для реакції Манту його міститься мізерно мало, тому завдати шкоди організму він не може.

Склад “вакцини”

У ранньому віці, якщо дитині 1-3 роки, це варіант норми. 10 мм – ще не крайня межа проби: папули може досягати і 16 мм, що також не є підставою ставити діагноз туберкульозу.

У 4-5 років такий розмір уже говорить про можливі відхилення. Якщо дитина пройшла вакцинацію, 10 мм – норма. Якщо ж ні, освіта такого розміру – привід піддати малюка додатковим обстеженням.

Якщо діаметр 0,1 см спостерігається в 7 або 6 років, до ревакцинації, терміново потрібно звернутися до лікаря. У рідкісних випадках такий діаметр свідчить про наявність дуже міцного імунітету після вакцинації. Але навіть якщо ви упевнені, що малюк не контактував з хворими, і вважаєте, що велика «пуговка» — результат алергії або хвороби, яка протягом днів проби, краще перестрахуватися.

Потім, з 7 до 10 років, турбуватися про здоров’я дитини при папулі 0,1 см теж не варто. Звертатися до лікаря потрібно, якщо і в 12 років така реакція зберігається. Якщо до 14 років «пуговка» досі 10 мм, варіантів два – у дитини хронічна алергія на туберкулін або його складові або він заражений.

З 14 років розмір папули повинен поступово скоротитися до 4-6, а в ідеалі і менших параметрів. Якщо лікар виявить у дорослої людини освіта 0,1 см, він відразу направити його на додатковий медогляд.

В будь-якому віці манту 0,1 см викличе підозру, якщо раніше були папули набагато меншого розміру. Різке збільшення діаметра допустимо тільки в тому випадку, якщо недавно (в цьому році) була проведена ревакцинація. В інших випадках слід підозрювати інфікування організму.

Перед тим, як знайомитися з результатами проведеної діагностики, поговоримо трохи про “вакцині” в цілому. Що таке Манту? З чого складається відповідний “реагент”?

До складу досліджуваного розчину входять ослаблені клітини туберкульозу. Вони, потрапляючи в організм, змушують імунітет працювати і боротися з чужорідними складовими. Захворіти від Манту не можна.

Крім туберкуліну (так називають ослаблені клітини туберкульозу), у складі вводиться в організм розчину можна виявити:

Варто звернути увагу на те, що Манту не має в складі білкових компонентів. Це призводить до того, що введення речовини в організм значно рідше викликає алергічні реакції.

Що відбувається після операції

Що показує реакція манту у дітей? Туберкуліновий шкірний тест проводиться, щоб виявити, чи піддавався дитина в минулому чи хворіє даний момент на туберкульоз. При позитивному результаті шкіра реагує на антигени, створюючи стійкої червоне ущільнення протягом 2-3 днів.

Якщо у дитини справжня позитивна реакція Манту, то результат буде аналогічним довічно, скільки б аналізів не було проведено. Те, що показує реакція, зможе визначити прищеплювальна медсестра або дитячий лікар.

Шкірний тест частіше використовується для оцінки дітей з прихованою мікобактеріальної інфекції, частіше в двох ситуаціях.

По-перше, в дослідженнях дітей при тісних контактах з людьми з активним (відкрита форма) патологічним туберкульозним процесом.

По-друге, як частина цільового тестування в різних групах дітей з високим ризиком розвитку хвороби.

Щорічне проведення ТКТ показано для таких дітей:

• інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) або живуть в сім’ї з особами, ураженими ротавирусами;
• підлітків, які перебувають в місцях позбавлення волі.

Тестування з інтервалом від 2 до 3 років проводиться, якщо дитина була в контакті з особами з високим ризиком, у тому числі:

• бездомних;
• людей інфікованих ВІЛ;
• осіб, що використовують незаконні наркотичні засоби;
• мешканців будинків престарілих;
• ув’язнених підлітків або дорослих.

Тестування дітей віком 4-6 років і 11-16 років показано для наступних груп:

• без факторів ризику, але проживають у районах з високою поширеністю;
• батьки, яких емігрували з регіонів світу з високою захворюваністю на туберкульоз або продовжують потенційне зараження шляхом поїздок в ендемічні регіони і контактують з домочадцями.

Виконання первинного туберкулинового тесту рекомендується кожній дитині до початку імуносупресивної терапії.

Коли туберкулін вводиться під шкіру, на ній залишається слід у вигляді невеликого червоного плями, який звикли називати ґудзиком. За нею потрібно стежити і не допускати обробки зеленкою або якимись іншими дезінфікують. Так само не можна заклеювати місце уколу пластиром, обмотувати бинтом шкіра не повинна потіти.

Не забороняється, але протипоказано попадання води і будь-якої іншої рідини на гудзик, так як це може привести до помилкових показань, і доведеться переробляти пробу по закінченні часу. Митися можна.

Потрібно стежити за тим, щоб дитина не розчісував з’явилося почервоніння — можливо розростання висипки і алергічні реакції, так само він може занести інфекцію. Після того, як лікар зніме свідчення, слід від реакції Манту можна обробляти.

У дітей 1 року проводять щеплення БЦЖ — вакцину від туберкульозу. На плечі від неї залишається невеликий круглий шрам. Імунітет триває до семи років.

Конкретну інформацію можна отримати, вимірявши діаметр сліду.

• до 2 мм — імунітет залишається на 3 роки;
• до 4 мм — на 4;
• до 6 мм — на 5;
• до 8 мм, 9 мм і більше — на 7 років

Введена щеплення Манту і реакції Манту у дітей взаємопов’язані. Коли рубець відсутній, це означає тільки одне — вакцинація не була здійснена, і у дитини не утворився імунітет від туберкульозу.

Для виявлення у дітей зараження бактеріями туберкульозу роблять Манту – її розміри дозволяють судити про наявність інфекції в організмі.

До року таку пробу в РФ не роблять. З 1 року дитині Манту роблять щороку, перевіряючи стан здоров’я. Туберкульоз дуже небезпечне захворювання. Він досить поширений у світі завдяки своїй заразності, живучості патогенних бактерій і важко піддається лікуванню.

На пізніх стадіях воно не піддається лікуванню і ще сто років тому вважалося невиліковним. У наш час завдяки проведенню профілактичних щеплень, своєчасній діагностиці і вчасно призначуваних препаратів, захворюваність серед дітей вдалося знизити до мінімуму.

Пробу Манту російський моз робить дітям до п’ятнадцяти років. Потім — обов’язково щорічне проходження флюорографічного обстеження в лікарні.

Коли після проведення Манту розміри порівняно з попередньою пробою перевищені (так званий віраж), фтизіатр може запропонувати пройти профілактичний курс хіміотерапії в комбінації з полівітамінами і гепатопротекторами.

• Щеплення від туберкульозу роблять в перший раз в пологовому будинку, тому у однорічного немовляти розмір Манту часто перевищує 10 міліметрів.
• У здорового малюка за кілька років після БЦЖ введений вірус може бути повністю переможений, тоді щеплення необхідно робити повторно.
• При негативній реакції Манту у дитини 6 років і в 13, щеплення БЦЖ повторюють в сім років чотирнадцять.

Реакція Манту, як ми вже говорили, є сучасним та швидким способом перевірки організму людини на наявність туберкульозу. Варто запам’ятати, що на БЦЖ наявний очищений туберкулін не реагує.

Пробу Манту проводять у Росії масово. Зазвичай з цим типом діагностики туберкульозу стикаються діти. Раз на рік проводиться відповідна процедура, що допомагає відразу визначити наявність захворювання у дитини.

Реакція Манту в рік (12 місяців) робиться в перший раз. Після цього процедура проводиться щорічно. Наприклад, в дитячому саду або в районній поліклініці. Сучасні батьки можуть відмовитися від Манту і зробити “Діаскінтест” або здати кров на аналіз.

У будь-якому випадку найчастіше досліджувану туберкульозну пробу роблять дітям. Дорослі майже не стикаються з подібною операцією. Адже для них є більш швидкі і універсальні способи визначення туберкульозу. Але при бажанні кожна людина може записатися на досліджувану процедуру.

Важливо: Манту часто проводять після лікування від туберкульозу і для визначення необхідності повторної вакцинації БЦЖ.

Реакція Манту у дорослих і дітей “веде” себе після введення відповідного розчину приблизно однаково. Результат залежить від наявності туберкульозу в організмі. В іншому реакція у всіх людей повинна бути однакова.

Як правило, після введення розчину з очищеним туберкуліном на місці уколу виникає невелика припухлість. Вона називається папула. Саме з цієї складової через кілька днів буде оцінюватися результат діагностики на туберкульоз.

Мабуть, це все. Запропоновані раніше поради допоможуть уникнути проблем з спотворенням результатів діагностики на туберкульоз. Але дорослим і дітям варто звернути увагу ще на декілька нюансів.

Наприклад, врахувати, що робити Манту після щеплень не слід. Результати будуть приголомшливими. Пов’язано це з наявністю консервантів у складі вакцин, які посилюють почервоніння в місці уколу при взаємодії з туберкуліном.

Більшість лікарів запевняють батьків турбуються, що Манту – абсолютно безпечна. Це стосується дитини, коли він повністю здоровий і не має серйозних відхилень і патологій. Не варто ризикувати в таких випадках:

• наявність у дитини алергії;
• рецидив хронічних хвороб;
• епілептичні напади;
• шкірні захворювання;
• ГРВІ;
• при карантині в дошкільному закладі та школі (вітрянка, коклюш, кір);
• не минуло достатньо часу після вакцинації.

Застава достовірного результату туберкулінової проби – правильний догляд за папулой. Неправильне поводження призводить до спотворення результату та напрямку до фтизіатра. Основні правила полягають у наступному:

1. Утворилося ущільнення не можна мочити, терти, заклеювати пластиром і мазати зеленкою. Це ж відноситься і до йоду, пероксиду, будь рідини в цілому.
2. На другий, третій день папула може почати свербіти. Важливо стежити, щоб дитина не розчісував місце уколу. Розчесавши новоутворення, малюк може занести мікроби, що часто призводить до неблагополучному результату.

В цілому, догляд за папулой після Манту мінімальний. Не чіпайте її до моменту перевірки. Якщо на місці введення реактиву утворилася скоринка або гнійничок, необхідно дочекатися оцінки результатів і тільки потім лікувати ранку традиційними методами.

Облік результатів повинен бути проведений через 3 доби після постановки проби. Визначають діаметр ущільнення і почервоніння. Інтерпретація:

1. Негативна проба – немає почервоніння і шкірної реакції, що оцінюється як нормальний розмір манту у дитини.
2. Сумнівна — будь-який розмір почервоніння і норма у дітей 3 мм повинні насторожити медичний персонал, оцінює реакцію.
3. Позитивна — ущільнення більше 4 мм.
4. Гіперергічними або надмірна — наявність інфільтрату манту 13 мм і більше.

Значне збільшення розмірів місця постановки проби, його виразка, реакція на манту у дітей регіонарних лімфатичних судин і вузлів інтерпретується як надмірно виражена реакція.

При постановці проби необхідно пояснити дітям правила поводження з пробою, якою повинна бути реакція організму, навчити, що не можна мочити шкіру передпліччя, на якому робилася проба. Дитині слід обов’язково розповісти медичного персоналу, якщо місце уколу свербіло або мокло.

Відбір осіб на консультацію до фтизіатра проводиться при наявності підозри на первинне інфікування мікобактерією, коду реакція манту у дітей є надмірною або супроводжується алергічним відповіддю.

Якщо пацієнт мав контакт з людьми, інфікованими туберкульозом, то монотонна чутливість до пробі манту протягом тривалого періоду вимагає звернення до фахівця.

Проба манту – це один з методів діагностики туберкульозу. Крім цього можна виконувати пробу Коха, Пірке, гемотуберкулиновую, діаскін тест.За методикою туберкулін Коха вводиться підшкірне. Мета даного дослідження – віддиференціювати туберкульоз від інших захворювань, визначити активність процесу.

Якщо у пацієнта є туберкульоз, то через 72 години після введення препарату розмір інфільтрату становить 1-2 см, з’являється нездужання, підвищується температура тіла. Але найбільшою цінністю при виконанні даної проби є посилення клінічної симптоматики захворювання.

Особливості та етапи процедури

Після того, як вводиться розчин, проходить два або три дні, і на шкірі утворюється червона пляма з папулой — ущільненням в центрі. Оцінка ж проявилася реакції починається через 72 години. Спочатку оглядають, потім заміряють в обсягах і мацають.

Вимірювання необхідно проводити тільки прозорою лінійкою щоб уникнути неточних результатів перевірки. Вимірюється тільки ущільнення, медичною мовою — інфільтрат, а червона пляма навколо нього — гіперемія, немає, тому що воно не є показанням наявності бактерій туберкульозу в організмі.

Гемотуберкулиновый, протеинотуберкулиновый тест оцінюються за зміни показників крові – ШОЕ, лейкоцитів, білків.

Яким може бути результат

Ми з’ясували, що таке реакція Манту. Норма у дітей і дорослих цієї діагностики, як вже було сказано, буде приблизно однаковою. Але як інтерпретувати отриманий результат?

Іноді зустрічається хибнопозитивний результат. Його прийнято відносити до сумнівного. Далі більш докладно розглянемо норми реакції Манту у дітей та дорослих. Запропонована нижче інформація допоможе швидко розібратися в результатах проведеної діагностики.

У сучасному світі реакції Манту у дітей (фото різних результатів були представлені до уваги) застарівають. Справа все в тому, що це не самий точний метод діагностики, але раніше використовувався тільки він. Тому багато хто досі покладаються на подібну процедуру.

Основною проблемою є те, що на результат діагностики можуть вплинути більше 50 чинників. Серед них досить часто виділяють:

• хронічні захворювання;
• запальні процеси;
• нещодавно перенесені хвороби (навіть звичайна застуда спотворює результат);
• аденоїди;
• схильність до алергічних реакцій;
• спадковість.

Необхідно пам’ятати, що за Манту доведеться правильно доглядати протягом 3-4 днів. Тобто до моменту виміру папули. Інакше результат буде спотворений.

Результат буває помилковим. Якщо людина хвора або нещодавно перехворіла на інфекційні або іншими захворюваннями, робити її не рекомендується, тому що це може викликати похибки у свідченнях. Точно так само менструації у дівчат.

Впливають так само особисті фактори: індивідуальна чутливість до туберкуліну або імунітет до нього, чутливість шкіри-раціон харчування, алергії. Останнє може призвести до поганого самопочуття після щеплення і бути небезпечним для здоров’я. В такому випадку реакція Манту навіть протипоказана.

В день проведення не можна робити інші щеплення, інакше результат буде хибним.

У природі патологічної реакції Манту лежить гіперреактивність внаслідок наявності в організмі «зайвих» антигенів, які є наслідком зараження туберкульозом. При правильній постановці проби і щеплення БЦЖ до певного віку розмір реакції Манту у дітей буде в межах норми, звичайно, якщо немає зараження.

Існує кілька варіантів позитивного результату.

1. Умовно позитивний або сумнівний результат – це ущільнення 2-4 мм в діаметрі (без почервоніння) або ж почервоніння без інфільтрату будь-якого діаметра. Ця проба вважається умовно позитивної якщо вона не відповідає нормі за віком.
2. Слабо позитивна реакція – це шкірна імунна реакція діаметром 5 мм, переважно з папулой і сильної гіперемією. Дуже рідко така реакція може бути спровокована супутньої алергією або інфекцією (ГРВІ, грип), але в більшості випадків — це привід насторожиться. У 100% випадків слабоположітельная реакція є приводом звернутися до фтизіатра.
3. Среднеинтенсивная реакція — це реакція діаметром 10-14 мм Вона свідчить або про носійстві, або про захворювання. Це привід бігти до фтизіатра та перевіряти побоювання.
4. Гіперергічна реакція – це сильно виражена реакція на введений туберкулін діаметром понад 15 мм (до 17-18 мм). Явна ознака наявності туберкульозу. Така «велика» реакція Манту у дитини, незважаючи на високу ймовірність діагнозу (90%), не є вироком. Вчасно виявлений туберкульоз успішно піддається лікуванню навіть у дітей.

Крім того, що папула може змінюватися, до позитивної реакції можуть приєднуватися і інші прояви – загальні або місцеві. Загальні ускладнення під час позитивній реакції Манту – температура, слабкість, запаморочення.

Збільшена реакція Манту у дитини потребує дообстеження іншими методами і контролю лікаря фтизіатра.

Зрідка реакція Манту може аллергізіровать. Причини подібного явища дві – в дитині і в туберкуліні. Те що не залежить від якості туберкуліну – це спадковість і схильність до алергійних реакцій (наприклад, атопічний дерматит).

Як же зрозуміти, що у малюка алергія? Зазвичай це визначають після спростування діагнозу туберкульозу при скільки-небудь позитивній пробі. Фтизіатр, і тільки він здатний відрізнити одне від іншого, адже симптоми можуть бути схожі – нудота, блювота, висока температура, посилення шкірної реакції, свербіж і слабкість.

Алергія після Манту у дитини може виникнути внаслідок перенесених нещодавно інфекцій, аж до звичайної застуди, коли знижений імунітет. Також причиною може бути контакт з хворими, що не призвів до захворювання (просто реакція організму).

Цілком логічно, якщо підтвердилася алергія на пробу Манту, дізнатися, як допомогти дитині. Насамперед необхідно повідомити про алергічної реакції в лікарню і дитячу установу. Потім необхідно проконсультуватися зі своїм педіатром із приводу проведення альтернативної безтуберкулиновой проби.

Недобросовісний педіатр може не порадити нічого, крім усунення симптомів алергії. Але настояти на пробах варто. Що ж робити з самою алергією? Викликати невідкладну допомогу з поліклініки і дати антигістамінний препарат – фенистил, еріус, лоратадин.

Навіть наявність алергії у дитини не повинно бути приводом для відмови від проб на туберкульоз. Необхідно знайти альтернативний спосіб своєчасного визначення носійства або захворювання.

Протипоказання до проведення

Манту — нешкідлива процедура, проте, тут теж зустрічаються свої певні нюанси. Вона заборонена для проведення тим людям, у яких є які-небудь гострі шкірні захворювання, алергічні реакції — бронхіальна астма в тому числі.

На момент інфекційних захворювань, різних простуд і соматичних хвороб її так само не проводять і вичікують рівно місяць до зникнення всіх симптомів, тільки після цього проводячи реакцію.

Вводиться внутрішньошкірно туберкуліновий алерген, що не є небезпечним для здоров’я дитини. Але, тим не менш, є ряд протипоказань для її виконання:

• вік до 12 років;
• шкірні хвороби
• термін менше 1 місяця після перенесеного гострого або загострення хронічного захворювання;
• алергічні стани;
• планові щеплення для профілактики будь-яких інфекційних захворювань;
• епілептичні припадки.

Наявність вищевказаних протипоказань пояснюється тим, що реакція організму в цих ситуаціях може бути хибно позитивної або негативної. Якщо планові щеплення були виконані, то повинно не менше 1 місяця.

Існує ряд станів, при яких проведення проби Манту необхідно відкласти або скасувати. Це слід зробити при наявності у пацієнта гострої інфекційної патології (респіраторної або кишкової) або загостренні хронічної (наприклад, гастрит, викликаний хелікобактерної інфекцією).

Для виключення протипоказань перед проведенням проби дитини повинен ретельно оглянути лікар. При наявності ознак активного інфекційного процесу (наприклад, риніту, кашлю, підвищення температури, гіперемії слизової оболонки горла) проведення проби відкладається до моменту одужання дитини.

До протипоказань також відносять атопічні захворювання (бронхіальна астма, алергічний риніт), ревматизм в активній фазі, оскільки вони можуть впливати на результати проби або викликати ускладнення.

Більшості дітей не заборонено проведення туберкулінової проби. ТКТ протипоказаний тільки тим особам, у яких була серйозна реакція на попередній аналіз (наприклад, некроз, пухирі, анафілактичний шок або виразки).

Реакція, в більшості випадків не викликає погіршення перебігу основного захворювання, але сприяє виявлення і раннього початку спеціалізованої терапії. Тест не рекомендується проводити при виникненні побічних явищ, які можуть загрожувати станом здоров’я.

Проба не покаже достовірного результату, якщо під час її проведення дитина була хвора. Вид захворювання не грає ролі, важливий фактор додаткового навантаження на імунну систему, яка при введенні проби може неадекватно відреагувати. Ось деякі протипоказання:

• захворювання внутрішніх органів, що мають хронічний перебіг у період загострення;
• алергія у стадії загострення, у тому числі алергічний риніт, кропивниця, бронхіальна астма;
• захворювання шкіри;
• карантин в дитячому закладі, який відвідує дитина, навіть якщо він не хворий;
• ГРВІ, грип, бронхіт та інші інфекційні захворювання у стадії загострення.

Є також інші протипоказання, які можуть спотворити результат проведення проби. Про свої сумніви необхідно повідомляти лікаря під час огляду дитини перед проведенням проби. Лікар може порадити відкласти Манту і зробити її пізніше.

До головним протипоказань відносяться:

• наявність шкірних захворювань у момент проведення;
• алергічні реакції (загальна схильність до гострих алергії);
• гострі або хронічні інфекції;
• залежні від інтоксикацій психічні захворювання та психічні захворювання в стадії загострення;
• наявність епілепсії.

При наявності гострих захворювань або загострення робити щеплення і Манту дітям можна не раніше, чим через місяць після зникнення симптомів – місяць здоров’я.

На сьогоднішній день існує два альтернативних способи діагностики туберкульозу – діаскінтест і квантифироновый тест.

Діаскінтест це високочутливий внутрішньошкірної тест, що дозволяє безпечно провести діагностику туберкульозу, носійства і захворювань. Принцип взаємодії такою ж, як і при Манту – специфічний білок у складі діагностичного препарату викликає реакцію, інтенсивності якої визначають наявність можливого зараження.

Квантифероновый, або интерфероновый тест — це одна з нових розробок в сфері діагностики туберкульозу. Заснований він на визначенні специфічного інтерферону, який виробляють ті самі Т-лімфоцити. Ці конкретні лімфоцити вже мали контакт з мікобактерією – вакцинована або хворобливий.

Таким чином, реакція Манту для дітей і донині є ефективним способом діагностики туберкульозу та контролю ризику заболваемости. На випадок же алергії або протипоказань існує альтернативна діагностика, доступна всім за окрему плату.

Побічні ефекти

У деяких людей виникають побічні реакції на туберкулін, пов’язані з сприйнятливістю організму, такі як:

1. Алергія. Так як препарат, що вводиться під шкіру, є алергеном, він викликає відповідну реакцію;
2. Почервоніння і свербіж. Не рекомендується розчісувати її і дозволяти робити це дитині, щоб пляма не розрослося;
3. Підвищена температура. Зокрема — незначна, не є причиною для хвилювання;
4. Гіперергічна реакція. Розростання плями до великого розміру — більше 17 мм. Вказує на присутність в організмі людини інфекції.

Поряд з його необхідними діагностичними реакціями, речовина може викликати деякі небажані явища. Якщо вони проявилися, може знадобитися кваліфікована медична допомога.

Негайно зверніться до лікаря або медсестри, якщо відбудеться один з наступних побічних ефектів:

• Кровотеча на місці ін’єкції (відбувається через 3 дні після шкірного тесту);
• здуття, утворення кірочки або лущення в ділянці уколу;
• кашель;
• глибокий темно-фіолетовий синець в районі щеплення (розвивається через 72 години після туберкулінової проби);
• утруднене або шумне дихання;
• запаморочення;
• непритомність;
• швидке серцебиття;
• лихоманка;
• тверде освіта в місці ін’єкції;
• кропив’янка;
• великий набряк (як після бджолиного укусу) обличчя і повік, губ, язика і горла, рук, ніг або статевих органів;
• набряклість повік або окологлазничной області;
• шрам на місці ін’єкції;
• незвичайна втома або слабкість.

Деякі побічні ефекти зазвичай не потребують медичної допомоги і можуть зникнути з часом, так організм пристосовується до ліків. Чи є протипоказання, краще вибрати інший спосіб для перевірки реакції.

Ускладнення після Манту виникають у рідкісних випадках при індивідуальній непереносимості препарату туберкуліну.

Побічні реакції на введення туберкуліну можуть виникнути, якщо дитина ніколи не контактував зі збудником інфекції і щеплення в пологовому будинку йому не робили. Навіть якщо дитина не алергік, може виникнути алергічна реакція на проведення проби.

Тому батькам, діти яких мають медичний відвід від щеплень або відмовилися від них за власним бажанням можна обстежити дитину на наявність інфекції іншими методами, не роблячи пробу Манту.

Негативна реакція Манту вказує на відсутність в організмі палички Коха. Але іноді можна зіткнутися з так званим віражем або блистерным ефектом.

Подібна ситуація характеризується різким збільшенням області почервоніння більше чим на 6 міліметрів. “Віражем” називають також раптову зміну негативної реакції на позитивну без запровадження відповідної вакцини.

Важливо: при блістерному ефекті лікарі починають підозрювати у людини туберкульоз. Для більш точної діагностики дитини або дорослого направляють в тубдиспансер.

Ще одне показання для направлення в диспансер – наявність великої проби (більше 16 міліметрів) Манту у людини протягом останніх 4 років.

Крім того, варто запам’ятати, що будь укол – це втручання в звичайне функціонування організму. І тому громадяни можуть зіткнутися з низкою побічних дій.

До таких іноді відносять алергії. У цьому випадку Манту розростається до 20 міліметрів і більше. Подібна ситуація спостерігається у всіх алергіків.

Крім того, можна зіткнутися з такими “побочками”:

• кашель;
• млявість;
• загальне нездужання;
• висипання на шкірі;
• підвищена температура;
• шлункові порушення.

В цілому, побічні дії нагадують інтоксикацію. Зазвичай спеціального лікування не вимагають. Тому потрібно просто перечекати.

Як часто робиться щеплення-манту

Якщо під час Манту у дитини щось пішло не так, реакція не така, яка повинна бути, варто звернутися до лікаря-педіатра, який направить маму з дитиною до лікаря-фтизиологу. Той проведе більш ретельний огляд і візьме аналізи, зробить флюорографію, після чого спростує діагноз або підтвердить його.

У другому випадку дитина буде відправлений на лікування в диспансер, де йому пропишуть курс ізоніазиду або інших препаратів для лікування.

Хвилюватися до виявлення результатів не варто, тому що завжди має місце бути помилкове визначення вірусу в організмі.

Це майже у 100% випадків покаже на результат того, що людина інфікована туберкульозом і йому потрібно буде пройти лікування. При появі первинних симптомів туберкульозу, таких як кашель, зниження ваги, скачки температури, погіршення самопочуття, стреси і нервові розлади, хрипи, алергії, мокротиння і втрата апетиту.

Необхідно пройти пробу на захворювання, перевірити наявність і якщо вона виявиться позитивною — лягати на лікування. Найпоширенішим є хіміотерапія. Форма вірусу, визначена на ранній стадії — можливість вилікуватися.

Будь-яка вакцинація викликає у батьків масу питань. Туберкулінова проба – не виняток: це введення в дитячий організм чужорідних речовин, на які повинна бути певна реакція. Туберкулінова проба не проводиться хаотично.

Спочатку вважалося, що діагностика в Росії проводиться дітям до 14 років. Роками пізніше, в 2015 році, закон переглянули і визначили, що до 7 років ставиться Манту, а з 8 – проходять Діаскінтест. Для підлітків 14-15 показано щорічне флюорографічне обстеження.

Графік проведення будується за такими принципами:

• Перший раз робиться Манту в 1 рік. Дитині при народженні провели вакцинацію БЦЖ, і тепер потрібно перевірити її “роботу”. Вводити туберкулін раніше дванадцяти місяців протипоказано, оскільки дитячий імунітет може дати непередбачувану реакцію.
• Манту проводиться щороку до настання підліткового віку.
• Однорічного малюка, у якого немає щеплення БЦЖ, обстежують на туберкульоз кожні півроку, орієнтуючись на графік календарних щеплень.
• Вважається, що пробу краще робити за кілька днів до вакцинації або через 1-2 місяці після неї. При недотриманні часових рамок можлива накладка однієї вакцини на іншу, що дасть алергічну реакцію. Для самостійного відстеження часу між щепленнями ВООЗ розробив спеціальний календар щеплень, який діє на території всієї Росії.

Розуміння, яких розмірів в нормі повинна бути проба Манту, дозволяє зорієнтуватися, яка основна причина позитивної проби. Це може бути як алергічна реакція на введення туберкуліну, так і сигнал про інфекційний процес в організмі.

Найчастіше у 2-3-річних дітей спостерігається поствакцинальна алергія. Через півтора року після БЦЖ у 60% малюків виявляється саме позитивний результат туберкулінової проби. Це пов’язано з активністю дитячого імунітету.

Позитивна проба ще не говорить про початок хвороби. Захворювання розвивається дуже повільно протягом декількох місяців або навіть років. Воно добре піддається лікуванню на ранніх стадіях, тому важливо перевіряти у дитини наявність вірусу в організмі.

Якщо є підозра на захворювання, лікар направляє на рентген легенів і здачу інших аналізів, щоб достовірно підтвердити наявність інфекції в організмі. При негативних результатах можуть призначити повторне обстеження через деякий час.

Проведення щорічної проби – це метод загального обстеження для запобігання поширення захворювання, яке називають другою чумою. Проте на проведення проби впливають багато факторів, які знижують ефективність обстеження.

На проведення проби впливає близько півсотні факторів. Збільшена пуговка, що вказує на позитивну реакцію, є для дитини стресом. Між тим причиною показників, що перевищують норму, може стати крім збудників туберкульозу погане самопочуття дитини під час проведення проби, наявність хронічних захворювань, алергічна реакція або недавня вакцинація.

У нормі реакція Манту повинна бути негативною. Це ознака того, що організм не зіткнувся з туберкульозом. При подібній картині лікарі проводять ревакцинацію БЦЖ.

Як правило, негативним результатом є повна відсутність будь-якої реакції на введений “реагент”. Тобто місце уколу просто заживає. Ні ущільнень, ні почервоніння бути не повинно.

Така картина вказує на те, що організм взагалі ніколи не стикався з туберкульозом. Або контакт мав місце, але так давно, що імунна система вже давно подолала паличку Коха.

Зрозуміло, при проведенні діагностики на наявність туберкульозу людина може зіткнутися з позитивним результатом. Коли папула вказує на нещодавнє або поточне інфікування пацієнта?

Позитивна реакція Манту характеризується появою почервоніння та ущільнення. Прийнято розділяти результати так:

• слабовираженная реакція – від 5 до 9 міліметрів;
• середня вираженість – 10-14 міліметрів;
• виражена реакція – 15-16 міліметрів;
• надмірна – понад 17 міліметрів.

Відповідно, спостережувана картина вказує на те, що організм на даний момент бореться з туберкульозом або нещодавно поборов відповідну інфекцію.

Важливо: колір Манту теж грає роль. Зазвичай запалення рожевого кольору. Синюшний відтінок реакції вказує на позитивний результат перевірки на туберкульоз.

Позитивні результати проби можуть бути істинними і хибними. Причини позитивної реакції можуть бути найрізноманітнішими. Лікарі під час огляду зможуть виявити симптоми хвороби.

Реакція класифікується як позитивна залежно від діаметра ущільнення, в поєднанні з певними факторами ризику, для конкретної дитини.

Якщо присутні пухирі (везикуляция), аналіз також вважається позитивним. Це означає, що в організмі є мікобактерії туберкульозу, які знаходяться в сплячому режимі або вже викликали захворювання.

Хибно-позитивний відповідь нерідко виникає у осіб після імунізації з допомогою БЦЖ, а також у дітей з перехресною реактивністю організму, іноді виникає при наявності нетуберкульозних мікобактеріальних інфекцій.

Негативна реакція проби Манту свідчить про відсутність реакції організму на введення туберкуліну. Найбільш часто це відбувається, якщо після проведення вакцинації БЦЖ не сформувався імунітет до туберкульозу і дитина ще не контактував із збудником захворювання. Зазвичай, при відсутності протипоказань, дитину направляють на повторну вакцинацію.

Другий можливий варіант – вроджений або набутий імунодефіцит, при якому відбувається ураження клітинної частини. Іноді це норма у дітей після перенесеної інфекційної хвороби (наприклад кору), на фоні прийому цитостатичних препаратів або гематологічних захворювань (лейкоз, лімфома).

Також такий результат буде при неналежному зберіганні препарату. Туберкулін – білкова структура, тому під впливом прямих сонячних променів або високих температур вона розпадається. В такому випадку необхідно повторити пробу.

Позитивна реакція свідчить про активне імунній відповіді організму на введення туберкуліну. Причин цьому може бути декілька:

1. Збережена імунна пам’ять на проведену в перші дні життя вакцинацію БЦЖ. Зазвичай спостерігається у дітей у віці 1-2 років. Вважається варіантом норми.
2. Інфікування організму мікобактерією туберкульозу. Тут необхідно зазначити, що інфікування далеко не завжди призводить до розвитку клінічної хвороби. Зазвичай розвивається реактивне запалення, але імунна система людини успішно пригнічує мікобактерії, що призводить до утворення невеликих петрификатов в легенях (відкладень кальцію). Частота інфікування до моменту повноліття в нашій країні становить 90 %.

Дітей з позитивним результатом відправляють на рентгенографію легень і консультацію фтизіатра. При відсутності клінічних ознак туберкульозу не слід турбуватися.

Вплив БЦЖ на норму манту

Туберкуліновий шкірний тест (ТКТ) — широко використовуваний метод діагностики для оцінки пацієнтів з симптомами туберкульозу або осіб, у яких підозрюється прихована мікобактеріальна інфекція. Чутливість і специфічність проби Манту на виявлення туберкульозної палички, становлять приблизно 90%.

За даними Американської Академії Педіатрії, негайне введення туберкуліну показано таким дітям:

• які перебували в контакті з хворими на туберкульоз або з прихованими носіями мікобактеріальної інфекції;
• іммігрантам з ендемічних країн (наприклад, Азія, Близький Схід, Африка, Латинська Америка) або діти з історією подорожей у ці держави;
• тим, у кого є рентгенологічні або клінічні дані, що вказують на туберкульоз.

Для проведення тесту Манту 0,1 мл або 5 одиниць очищеного білкового похідного туберкуліну слід вводити підшкірно в передню сторону передпліччя з використанням голки 27 калібру. Для запобігання втрати ефективності при контакті і адсорбції склом використовують засіб під назвою «Tween 80».

Ін’єкцію виготовляють таким чином, щоб при внутрішньошкірному введенні утворився пухир, припіднята над поверхнею шкіри, приблизно 6-10 мм в діаметрі. Таке введення складу дозволить уникнути алергічної реакції.

Причому розмір враховується тільки впоперек поздовжньої осі передпліччя. Нормальна реакція після проби свідчить про відсутність інфекції всередині організму. Папули не можна мочити і розчісувати.

Папула відсутня, або її розмір не перевищує один міліметр — негативна реакція, яка за загальноприйнятими мірками нормальна реакція Манту, і результат показує на те, що в тілі людини немає збудника захворювання або туберкуліну в латентній формі.

Відсутність реакції у дитини у віці від року до п’яти років говорить про те, що його організм не запам’ятовує штам захворювання. Є різниця, в якому віці проводиться процедура і як вона буде виглядати, тому варто окремо розглянути кожен випадок.

Маленькі діти мають позитивну, або сумнівну реакцію, так як це перша проба, імунітет ще не сформований.

Розмір Манту однорічної дитини повинен складати від 5 мм до 10 мм незалежно від розмірів поствакционного рубця. Якщо навіть Манту 5 мм не спостерігається, потрібно проконсультуватися з педіатром — можливо, у нього несприйнятливість до вакцин.

Норма на 2 роки

Напруженість імунітету після вакцини досягає свого піку в 2 роки — вона максимальна в цей час. Розмір папули після Манту може становити до 16 мм в розмірах, і батьки дитини 2 років не повинні хвилюватися — це нормальна і природна реакція організму, малюк буде в порядку.

На третій рік життя дитини відповідь імунітету на цей подразник починає слабшати, але деякі діти у віці 4-5 років мають позитивний або сумнівний відповідь на реакцію. Нормальним в 5 років повинна бути Манту 10 мм у дитини, не більше.

Діти віку шість років можуть мати позитивний, сумнівний або негативну відповідь, папула при цьому не повинна перевищувати розміри від 7 мм до 10 мм

Норма в 7 років

Це вік планової вакцинації — зазвичай семирічні діти після перевірки залишаються з від’ємним чи сумнівним результатом, тому що імунітет забуває про те, як треба реагувати на бактерії туберкульозу, і їм необхідно провести вторинну щеплення від захворювання, щоб сформувати стійкість до нього.

Після того, як введена друга вакцина, реакція знову повинна бути позитивною. Відбувається те ж саме, що і після першого щеплення в рік.

Перші три роки реакція повинна залишатися позитивною — у дітей до 8, 9 та 10. Після 10 років імунітет знову починає згасати, що призводить до зменшення розміру ущільнення на шкірі в області уколу.

У підлітків 13 років реакція буває цілком негативною, а розмір папули мінімальним — від 0 до 4 міліметрів. Це є нормою для організму як зараз, так і надалі.

Манту дітям старше 15 не роблять.

У підлітків старшого віку і дорослих людей нормою реакції вважається відсутність папули в принципі або мінімальний її розмір — від 0 до 1 мм.

Якщо та все ж виникає, причому досягає великих розмірів — це може послужити приводом звернутися до лікаря, тому що для дорослої людини реакція Манту є одним з найбільш дієвих способів визначити вірус.

Розшифровка результатів проводиться через 72 години після проведення процедури з допомогою прозорої лінійки з міліметровими поділками. Важливий фактор при перевірці – добре освітлення, професіоналізм медичного працівника.

Щоб перед перевіркою не було паніки, батькам потрібно знати, якого розміру повинна бути Манту при різних результатах:

• протягом кількох днів на місці введення туберкуліну буде видно слід у вигляді круглої гудзички, що відрізняється за кольором від інших шкірних покровів;
• чим більше в дитячому організмі збудників туберкульозу, тим більше розмір папули.

За медичними критеріями виділяють наступні результати:

1. Негативний. Характеризується повною відсутністю папули на місці уколу. Норма – 0-0,1 мм Це означає, що організм або зовсім ніколи не зустрічався з збудником, чи добре з ним впорався самостійно.
2. Сумнівний. При сумнівної реакції Манту видно почервоніння, але немає ущільнення. Допустимий розмір папули – 2-4 мм Розцінюється як відсутність палички Коха в організмі.
3. Позитивний. Результат – червона ущільнена папула розміром від 6 мм і більше, збільшені лімфовузли, помітні неозброєним оком. Якщо Манту виглядає саме так – швидше за все, зараження відбулося при контакті з хворою людиною або при вакцинації БЦЖ.

Для дітей, молодших 2 років існує поняття нормальної реакції Манту. Вона залежить від часу проведення попередньої БЦЖ.

До можливих ускладнень відносять:

• підвищення температури тіла;
• млявість, апатія, відсутність апетиту;
• порушення роботи шлунка;
• алергія, шкірні висипання;
• на 5-7 день після ін’єкції можливий кашель.

Першу пробу манту роблять в один рік. В цьому віці може виникнути манту до 10 мм — це дуже велика папула, при якій проба вважається позитивною (є ризик зараження). Але на ділі таке манту вважається нормою у дітей, яким тільки що зробили щеплення БЦЖ.

БЦЖ – вакцина проти туберкульозу, яка вводиться двічі в дитячому віці: в 1 рік і 7 років. Після вакцинації на плечі залишається круглий слід. Чим він більший, тим краще вважається імунітет, який виник після щеплення.

Перша вакцинація для малюків характерна тим, що завжди провокує сильну реакцію манту. Це нормально. Після введення вакцини в організмі з’являються антитіла до туберкульозу, покликані захистити дитину в разі інфікування.

Але манту зчитує ці антитіла як ознаки зараження і «б’є на сполох». А от батькам переживати не варто: велике манту, навіть до 11 мм, в 1 рік зустрічається повсюдно і не є ознакою зараження. Наштовхнути на думку про реальну проблему може некроз тканин у місці уколу.

Якщо у віці трьох років, незабаром після вакцинації, норма манту до 6 мм, у 5 років вона вже близько 5 мм. Норма у дітей 5 років з великим слідом від вакцинації може бути вище – до 8 мм, іноді навіть манту 12 мм.

Ще через три роки, у віці 7-8 років, проводиться ревакцинація, тому що первісний імунітет слабшає. Після ревакцинації манту 2 або 3 роки зберігається збільшеним, що не говорить про наявність захворювання.

Імунітет і, отже, велика папула зберігаються до 10 років, після чого цей показник починає зменшуватися.

У БЦЖ є головна особливість: чим крупніше слід від щеплення, тим вираженіша буде реакція при пробі. Різниця між розміром сліду від вакцини і папулой від манту становить 1-2 міліметра. Так, дитина, у якого шрам 7 мм в діаметрі, в порядку норми може проявляти папули розміром 8 мм.

При щеплення манту у представників різних вікових груп проявляються різні реакції.

Дані наведено з урахуванням того, що була зроблена належна протитуберкульозна щеплення. Манту в рік щеплення, як видно за даними, особливо велике, а потім діаметр, який вважається для манту нормою, стає менше.

Дорослі пацієнти не повинні проявляти реакції понад 6 мм. Якщо папула крупніше, це означає (один з трьох):

Проблема в способі вимірювань: одні лікарі міряють тільки виступаючу частину, тобто саму папули, а інші беруть на облік і рожева пляма навколо. Якщо враховувати його, то нормою дійсно є почервоніння до 16 мм.

Сумнівний результат

Норма реакції Манту – відсутність будь-яких утворень у місці введення розчину з реагентом. Але така картина в сучасному світі майже не зустрічається. Тому варто розглянути інші варіанти розвитку подій.

Як вже було сказано, людина може зіткнутися з сумнівним результатом проведення діагностики. Так називається реакція після Манту без ущільнень. У ході подібних обставин шкіра в місці уколу просто червоніє.

Розмір почервоніння теж грає важливу роль. Якщо “уражена” область становить 2-4 міліметра, можна говорити про відсутність палички Коха в організмі.

Сумнівний результат проби спостерігається приблизно в третині випадків. Він свідчить про те, що в організмі активується специфічна реакція гіперчутливості на введення чужорідного білка, однак її активність недостатня.

Турбуватися в такому випадку не варто. Сумнівна реакція розглядається зараз як варіант норми. Крім того, оцінюються та показники попередніх років. Якщо була закономірна тенденція до зменшення результатів проби, то жодних додаткових дій не робиться.

Повторна вакцинація БЦЖ таких дітей у країнах з високою частотою захворюваності туберкульозом (до яких відноситься і Росія) часто невиправдана. Вона не допомагає знизити частоту інфікування та виникнення хвороби.

Що показує проба (Манта щеплення) — нормальна і позитивна реакція

Взагалі, розмір ущільнення залежить від віку дитини і від сліду від “ґудзики”. Крім того, роль грає дата проведення щеплення БЦЖ.

У дітей першого року життя норма проби може становити до 17 міліметрів. Зазвичай такі показники зустрічаються при наявності великого (до 8 міліметрів) сліду від “ґудзики”. Якщо слід маленький, в нормі Манту становить близько 1,1 сантиметра.

Нижче представлена таблиця, що допомагає судити про норми реакції Манту в залежності від віку дитини і від терміну проведення вакцинації БЦЖ.

Альтернатива реакції тестування

Не так давно лікарі почали проводити Діаскінтест. За методом застосування впливу це аналогічна реакції Манту процедура, однак результат є більш точним.

Діаскінтест зараховується до щеплень — в організм вводиться білок, антитіла, зважаючи на це сім’ї з дітьми не поспішають вибирати його замість Манту.

Але, іноді люди, проверяющиеся на туберкульоз, ставлять відразу дві реакції в один день. Одну на праву руку, іншу на ліву, на двох передпліччях, тому що вони не заважають роботі один одного і виявлення інфекції.

Гамма-інтерферон відіграє важливу роль у регулюванні клітинних імунних відповідей на інфекцію туберкульозу. Це призвело до розвитку тіста IGRA для надання допомоги клініцистам в діагностиці зараження мікобактеріями (латентна та активна форма захворювання).

Аналізи IGRA виявляють сенсибілізацію до туберкульозу шляхом вимірювання рівня вивільнення гамма-інтерферону у відповідь на антигени, якими є чужорідні мікроорганізми.

Доступні проби включають тести:

• QuantiFERON-TB test (QFT);
• QuantiFERON-TB Gold test (QFT-G);
• QuantiFERON-TB Gold In-test Tube (QFT-GIT);
• T-SPOT.TB (T-Spot).

Можливості використання IGRA у дітей залежать від наступних обмежень:

1. Дослідження, що оцінюють ефективність тестів у малюків, мізерні.
2. Невизначені результати є потенційним обмеженням для впровадження IGRA в клінічну практику. Їх частота варіює від 0 до 17%. Більшість пояснюється низьким митогенным відповіддю в результаті відсутності імунологічної зрілості. Вивчення 761 дитини підтвердило, що невизначені результати аналізу QFT частіше зустрічаються серед дітей молодшого віку.
3. Труднощі в зборі крові для тестів і потреба у відносно великому обсязі у маленьких пацієнтів (особливо для немовлят) також є проблемою.

З-за вищевказаних обмежень, Манту є кращою для тестування малюків у віці до 5 років. Незважаючи на це, чутливість IGRA у молодшого покоління, як очікується, буде порівнянна з ТКТ.

Передбачається, що специфіка IGRA буде високою. Проте необхідні додаткові дослідження для оцінки ефективності, які вже підтверджені у дорослих. У будь-якому випадку завжди є альтернатива для отримання необхідного результату.

Ситуації, в яких краще IGRA, але прийнятний і ТКТ, включають наступне:

• тестування пацієнтів, у яких низькі темпи прояви ущільнення після проби Манту;
• перевірка осіб, які отримали в якості вакцини БЦЖ або для лікування раку, щоб підвищити діагностичну специфічність та поліпшити лікування латентної інфекції.

Протипоказання до проведення

Фото та норми реакції Манту ми вивчили. А як правильно знімати” свідчення після проведення діагностики? Це досить просто!

Лікар або медсестра беруть звичайну прозору лінійку і прикладають її до одного з країв папули. Далі оцінюється діаметр припухлості і почервоніння. Отримані показники записуються в медичну карту пацієнта.

Відповідно, кожен може самостійно оцінити отримані внаслідок діагностики результати. Але, як правило, процедура здійснюється медичними працівниками.

Візит до фтизіатра у разі позитивної проби

Отже, ми вивчили актуальну на сьогоднішній день інформацію щодо інтерпретації реакції Манту. Що робити, якщо дитину або дорослого направили в тубдиспансер?

Багато хто боїться подібного результату. Адже в тубдиспансерах можна зустрітися з інфікованими хворими. На щастя, зазвичай такого не відбувається. Пацієнт просто йде до фтизіатра. Фахівець призначає додаткові аналізи для проведення уточнюючої діагностики.

Навіть після повного спростування сумнівних чи неправдивих показань, фтизіатр може призначити курс лікування протитуберкульозними засобами за принципом “на всякий випадок”. Варто звернути увагу на те, що призначені медикаменти – це серйозні препарати.

Важливо: якщо у людини є підозри на туберкульоз, потрібно вимагати повного обстеження. Сьогодні для підтвердження відсутності інфекції в багатьох містах можна здати аналіз крові під назвою TB-SPOT. Це найбільш інформативний засіб діагностики згаданої раніше зарази.

Є Манту достовірним способом?

У випадку з дорослими — так, з дітьми — не обов’язково. Тут роль грає вік і безліч інших побічних факторів. Нормальна реакція на пробу Манту буває різна, і не завжди позитивна говорить про зараження і є приводом для занепокоєння, як і не завжди від’ємна — хороша ознака, що говорить про відсутність інфекції.

Головне, щоб не заразитися, дотримуватися заходів обережності, проходити перевірку на туберкульоз не рідше одного разу на пару років — тоді можна захистити себе і своїх близьких від небажаної реакції.

Як правильно доглядати за пробій

Щоб у дітей в нормі реакція Манту не розросталася, за нею потрібно правильно доглядати. У дорослих проблем із “доглядом” за місцем введення ін’єкції зазвичай не буває. А ось над неповнолітніми доводиться встановлювати жорсткий контроль.

Батьки повинні стежити, щоб діти не чесали і не терли місце уколу. З-за цього почервоніння розростається. Як наслідок, можна отримати хибнопозитивні або сумнівний результат.

До проведення виміру папули не можна мочити місце уколу. Дана вимога теж доведеться суворо дотримуватися.

Лікарі рекомендують утриматися від вживання солодкого і продуктів-алергенів. Це необхідно для того, щоб не спровокувати у дитини зайву алергічну реакцію.

Важливо: місце введення голки має бути відкрито. Зав’язувати його чи бинтувати не можна. Шкіра повинна “дихати”.

Для того щоб обстеження було інформативним треба виконати всі вимоги щодо його правильного виконання, врахувати показання та протипоказання. І навіть у цьому випадку, при аналізі необхідно пам’ятати, про хибнопозитивних і хибнонегативних результатів обстеження.

Причини псевдо негативних відповідей:

1. При сильно зниженому імунітеті відповідь організму на алерген реакція повністю відсутня або нижче норми. Ця ситуація може бути обумовлена імунодефіцитними станами, нещодавно перенесеними важкими інфекціями, Снідом, пухлинами, гепатитами. Тоді малюкові треба зробити пробу манту з великим вмістом туберкуліну.
2. Час з моменту інфікування пройшло не більше чим три тижні.

З якої причини бувають псевдорезультати, і повинна бути манту однаковою з року в рік? Найчастіший привід для таких змін – це контакт з туберкульозною мікобактерією на тлі зниженого імунітеті, алергічні хвороби, нещодавно перенесене важке інфекційне або соматичне захворювання.

Зростання туберкулінової проби – це збільшення розмірів інфільтрату в порівнянні зі зробленим у минулому році аналізом, попереднім обстеженням. Найчастіше цей стан буває в 12 років і свідчить про те, що дитячий організм познайомився з мікобактерією туберкульозу.

Додатковим критерієм ймовірного інфікування є вперше розвинулася позитивна або гіперергічна реакція в 13 років. Отримані результати треба оцінювати критично і враховувати факт статевого дозрівання дитини в цьому віці, можливі гормональні збої і гиперергию.

Якщо проба манту проводиться частіше чим 1 раз на рік при наявності показань може розвинутися ефект підсилення – бустер, який не завжди вказує на наявність інфікування. Якщо пацієнт отримував лікування з приводу туберкульозу, і розвинувся бустерний відповідь, то ця ситуація вимагає повторної діагностики через 1-1,5 місяці, оскільки результат може виявитися помилково позитивним.

Висновок

Ми познайомилися з фото реакції Манту у дітей та дорослих. Крім того, нам вдалося ознайомитися з важливою інформацією щодо проведення відповідної діагностики.

Тепер кожен може сам вирішити, чи варто йому погоджуватися на подібну процедуру. На даний момент діагностика туберкульозу у дітей здійснюється по-різному. І тому від Манту все частіше і частіше відмовляються.

Вище Ви дізналися, яким розміром в нормі повинна бути манту у дитини. Сумнівні результати проби на туберкульоз не виключають захворювання. Пояснюється це різними варіантами зниження імунітету. Підступність туберкульозу пояснюється його можливістю протікати приховано, тобто

при відсутності клінічних, лабораторних і рентгенологічних даних. У цьому випадку на допомогу приходить проба Манту та інші тести.Діагностична значимість проби до такої міри висока, що вона дозволяє орієнтовно сказати про момент інфікування, спрогнозувати перебіг процесу і стійкість його до лікування.