Медики пояснили, який міф про варикоз заважає лікуванню та швидкому одужанню

Варикозна хвороба погіршує якість життя й нерідко спотворює зовнішність людини. Попри те, що методи лікування цієї недуги щороку удосконалюють, досі побутує багато помилкових тверджень про варикоз.

Який міф про варикоз заважає одужанню

Одним із найпоширеніших міфів є те, що варикозне розширення вен саме собою минеться. Хоч на початку хвороби у людей виникає мінімум скарг, а зовнішні прояви не є надто критичними, слід пам’ятати, що варикоз ніколи не зникає без лікування.

Буває, що варикозне розширення зменшується після пологів, якщо воно з’явилося під час вагітності. Але навіть у цьому випадку розширені вени просто стануть менш помітними, а сама хвороба проявлятиметься іншими симптомами.

На початковому етапі недуги розширюються капіляри і судини шкіри, далі ці зміни прогресують й уражених судин стає більше. З часом вони збільшуються за розмірами. У кожного пацієнта хвороба розвивається з індивідуальною швидкістю. Це залежить від безлічі причин, зокрема наявності чинників ризику.

Флебологи порівнюють варикозні вени з повітряною кулькою. Якщо її надути, а після того здути, вона вже не поверне колишньої форми. Те саме відбувається зі стінками вен при варикозі. Пошкоджені вени ніколи не повернуть своєї первинної форми і з часом тільки збільшуватимуться.

Чому виникає варикозне розширення вен

Головна причина – спадкова схильність. Вона не обов’язково має проявитися у другому поколінні, а може передатися від бабусь, прабабусь тощо. Варто наголосити, що у спадок передається не саме захворювання, а схильність до так званої слабкості венозної стінки.

Це дефект розвитку одного з видів сполучної тканини, або одного з видів білка – колагену, з якого складається стінка венозної судини і який відповідає за її міцність і стійкість її до різних навантажень.

Колаген також входить у сполучну тканину шкіри, кісток, сухожиль, хрящів. Тому часто у хворого на варикоз також розвивається артрит, артроз, грижі, остеохондроз і геморой.

Також причиною хвороби є фізичне навантаження, яке припадає на ноги. Оскільки людина прямоходяча, то вени у вертикальному положенні мають забезпечити зворотний рух крові до серця проти сили тяжіння.

Які чинники провокують хворобу

Ризики появи варикозного розширення вен збільшують тривалі статичні навантаження. Особливо це стосується людей, професії яких пов’язані з тривалим перебуванням на ногах. Або, навпаки, із сидінням у малорухомому стані.

У зоні ризику вчителі, перукарі, хірурги, продавці, водії, програмісти, бухгалтери, офісні працівники. Також варикоз може виникати у людей, які займаються важкою фізичною працею, наприклад, вантажників.

Найпоширенішим чинником ризику розвитку варикозу є вагітність і пологи. У цей період у жінок відбуваються гормональні зміни, що впливають на еластичність стінки вен та на їхній тонус, а також механічні перешкоди відтоку крові по венах із нижніх кінцівок до серця внаслідок передавлювання плодом великих судин у черевній порожнині.

Внаслідок цього вени ніг починають отримувати підвищене навантаження через зростання тиску в них. Ослаблені вени не можуть впоратися із підвищеним тиском і розтягуються.

Порівняння здорових вен і – з варикозним розширенням (фото: freepik)

Ще один чинник ризику у жінок – гормональні дисбаланси. Жіночі статеві гормони впливають на стінку вен і систему згортання крові як у нормі при циклічних коливаннях, так і за різних гінекологічних захворювань. А це може обтяжувати перебіг хвороби і викликати розвиток ускладнень. Такий же вплив мають гормональні протизаплідні препарати.

Також варикоз може розвиватись через зайву вагу.

Професійні спортсмени через постійні значні навантаження потрапляють у зону ризику появи варикозної хвороби. Іноді варикоз виникає, як наслідок інших хвороб – тромбозу глибоких вен, при серцевій недостатності, ревматизмі, онкозахворюваннях, після перенесених травм ніг. Варикозний синдром може розвиватися і при різних вроджених аномаліях, а також вадах розвитку судин.

Медики наголошують, якщо у вас з’явились ознаки варикозної хвороби, то з часом вони прогресуватимуть і не минуть без належного лікування. При цьому чинники ризику і несприятливі обставини провокуватимуть подальше прогресування недуги. Тому при появі перших же підозр треба звертатись до лікаря.

Стадії варикозу: лікування варикозу на різних стадіях

Варикоз – системне захворювання, викликане порушенням функції вен у зв’язку з їх розширенням і втратою еластичності. Збільшення просвіту всередині судин призводить до неповного змикання венозних клапанів при русі крові до серця, в результаті чого виникає часткова зворотна циркуляція (рефлюкс).

Згідно з даними ВООЗ, патологія включена в список «хвороб цивілізації», а найбільшого поширення у світі отримав саме варикоз нижніх кінцівок. У розвинених країнах цей діагноз зустрічається у 26-35% жінок і у 10-15% чоловіків. В останні роки варикозна хвороба все частіше діагностується у молодих людей і навіть у підлітків.

Фактори ризику

Головний фактор, що провокує патологію, – спадкова схильність: якщо захворювання діагностоване в обох батьків, то ймовірність його розвитку у дітей в повнолітньому віці становить 95%. До групи підвищеного ризику потрапляють також курці, особи, які ведуть малорухливий спосіб життя, вагітні, представники деяких видів професій (фахівці, що працюють «на ногах»), важкоатлети.

Чи можна уникнути розвитку патології при очевидному спадковий фактор? На це питання важко відповісти навіть досвідчені фахівці. Але зупинити прогресування захворювання, позбавити пацієнта від болю і дискомфорту, усунути естетичні вади та контролювати стан вен надалі – цілком посильні завдання для сучасної медицини.

Як розвивається варикоз?

Основна розбивка за ступенями захворювання вен виглядає наступним чином:

• нульова;
• компенсація (кілька стадій);
• субкомпенсація;
• декомпенсація.

При відсутності кваліфікованої медичної допомоги в лікуванні варикозу, розвивається хронічна венозна недостатність (ХВН).

За міжнародною медичною класифікацією розрізняють наступні ступені хвороби:

• варикоз на початковій стадії (нульовий ступінь) проявляється вагою в ногах наприкінці дня, відчуттям втоми в гомілках і стопах. Неприємні симптоми, як правило, проходять після нічного відпочинку;
• перша стадія варикозу нижніх кінцівок характеризується посиленням неприємною симптоматики, освітою судинних зірочок і незначним розширенням підшкірних вен;
• друга стадія – розширені вени чітко проступають крізь шкіру;
• третя стадія – поява набряків в області гомілок, кісточок і ступень, що не проходять (або не повністю проходять) після відпочинку;
• четверта стадія – до перерахованих ознак приєднуються дерматити, гіперпігментація, посилюється біль, свербіж, печіння в ногах;
• п’ята і шоста стадія – поява виразкових поразок, стійке порушення трофіки тканин.

Найбільш ймовірні ускладнення варикозу на пізніх стадіях – утворення тромбів у венозних судинах (флеботромбоз) і запальний процес в уражених венах (тромбофлебіт). Що загрожує життю наслідок запущеної хвороби – відрив кров’яного згустку з наступним потраплянням в систему кровообігу і закупоркою легеневої артерії (тромбоемболія легеневої артерії, скорочено – ТЕЛА).

Лікування варикозу на початкових стадіях

При варикозі 1 стадії лікар призначає:

• носіння компресійного трикотажу (вид білизни та ступінь компресії підбираються з урахуванням особливостей розвитку хвороби та інших індивідуальних чинників);
• комплекс гімнастики для ніг;
• місцеві мазі або креми, що поліпшують кровообіг в ногах.

Під час розробки методів лікування на початковій стадії варикозу флеболог обов’язково торкнеться теми способу життя. Позитивний результат можливий тільки при повному виконанні рекомендацій, що стосуються харчування, рухової активності, підбору взуття, корекції ваги. Відмова від куріння – одне з найважливіших умов успішного лікування.

Аналогічно лікують варикоз на 2 стадії, але лікар вибирає трикотаж з більш високим ступенем компресії, призначає деякі лікарські препарати, що підвищують тонус венозної стінки і поліпшують мікроциркуляцію, а також:

• антикоагулянти,
• ангіопротектори;
• протизапальні засоби;
• симптоматичні місцеві засоби.

Ефективність курсу оцінюється після пройденого комплексу терапії та проведення контрольної УЗД-діагностики. Лікування розраховане на 2-3 місяці.

У компенсованій стадії варикозної хвороби пацієнтам можуть рекомендувати склеротерапію, яка дозволяє усунути локальну судинну проблему і косметичний дефект. В уражену вену вводиться спеціальна речовина (склерозант), яка склеює стінки судини, після чого він виключається з системи кровообігу і поступово розсмоктується. Ця методика лікування варикозу є щадить, проводиться амбулаторно, не вимагає спеціальної підготовки.

При виборі способу лікування флеболог бере до уваги особливості розвитку патології і швидкість її прогресування. У стадії субкомпенсації застосовуються здебільшого малоінвазивні хірургічні втручання без відкритого доступу до оперування.

Для лікування варикозу в стадії декомпенсації флебологи розробляють комплексну програму, де головним методом лікування є хірургія. Схема проведення операції, вибір хірургічної техніки, відновлення в період реабілітації ґрунтуються на даних діагностики.

Сучасні хірургічні методики лікування варикозу

У переліку сучасних підходів лікування варикозу на компенсованих стадіях перше місце займають малоінвазивні техніки. Метод доступу – невеликі проколи, через які вводяться мікрохірургічні інструменти для видалення ділянки ураженої вени або виключення її з системи кровообігу.

Найбільшого поширення набули кілька методик:

1. мініфлебектомія (передбачає захоплення, фіксацію, вилучення ураженої вени за допомогою спеціального гачка, висновок назовні і видалення). Операція триває 60-90 хвилин, після чого пацієнт знаходиться під наглядом в палаті близько двох годин. Якщо все в порядку – лікар відпускає додому. Протягом двох діб треба носити компресійний трикотаж і дотримуватися нескладних лікарські вимоги (головне – обмеження фізичного навантаження);
2. комбінована флебектомія: техніку, яка поєднуватиме кілька хірургічних методик, застосовують при серйозному порушенні кровообігу в підшкірних венах;
3. ендовазальна лазерна коагуляція (ЕВЛК) – прогресивний метод лікування з використанням медичного лазерного обладнання. При впливі лазерного променя з певною довжиною хвилі, стінки вени отримують короткочасний опік, після чого посудину стискається, закриваючи тим самим просвіт вени. Операція проводиться через невеликі проколи, під контролем УЗД.

Робота з лазерним устаткуванням вимагає практичного досвіду і високої кваліфікації лікаря, який повинен правильно вибрати вид лазера і задати коректні показники впливу на тканину (щільність енергії, тривалості імпульсного випромінювання, частота повторення маніпуляцій і т.д.).

Після амбулаторно операції, що проводиться належить протягом двох днів носити компресійний трикотаж в денний час. Лікар розповість про невеликі обмеження і заходи профілактики, які слід дотримуватися перші два тижні після хірургії.

Можливості лазерного обладнання при лікуванні варикозу

Клініка Med City використовує обладнання виробника високотехнологічної медичної техніки. Широкий вибір лазерів з певними характеристиками і додаткових пристроїв для виконання різних хірургічних маніпуляцій дає лікареві можливість провести операцію оперативно і максимально безпечно.

При хірургічному лікуванні варикозу лікар вибирає найбільш ефективну і щадну методику впливу лазером, використовуючи широкі можливості обладнання. Професійний підхід до розробки схем для усунення судинних проблем визначив популярність центру Med City в Києві і регіонах України. Дані клінічного досвіду дозволяють нам зробити кілька важливих висновків про переваги технології ЕВЛК. До них відносяться:

• локальна дія на вогнище ураження;
• відсутність крововтрати;
• мінімальний ризик інфекційних ускладнень;
• відсутність реабілітаційного періоду;
• відновлення естетики тіла.

До цього списку можна додати безболісність процедури, тривалий період підтримки результату лікування – як естетичного, так і терапевтичного.

Фахівці клініки – авторитетні лікарі, досвідчені медсестри, менеджери та професійний обслуговуючий персонал. Операції з приводу варикозу виконуються оперативно – проміжок між першою консультацією і хірургічним втручанням становить від 1 до 5 днів. Якщо буде потрібно консультація або виникнуть питання – напишіть нам через форму зв’язку на сайті або зателефонуйте: ми обов’язково допоможемо розв’язувати проблему максимально ефективно, в тому числі в складних випадках/